脂肪栓塞的治疗

巧***子

我最近遇到二个病人，一。患者，82岁，有高血压病史‘术中血压一直偏低’右股骨干中段病理性骨折，用病灶清除、钢板内固定和骨水泥填充治疗后患者处于嗜睡状态，CT 示脑大片梗塞，请问原因是不是脂肪栓塞。还是考虑别的原因。二，患者，男，35岁，因左胫腓骨双骨折于晚上入院，拟第三天下午手术，中午患者突发高热，39.8，做胸片，B超检查均无异常，手术暂停，第三天晚上突发昏迷，呼吸困难，考虑脂肪栓塞，请问脂肪栓塞应该怎么治疗，谢谢大家

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-5-14 13:48 编辑 ]

z****o

吸氧,防止肺,肾衰竭,大量激素冲击.

w***y

我医院现在一般来了都是想给一些容栓药物控制，我是给250ML  GS   地米10MG

w***y

一个脑袋   一个肺    体征怎么样啊？我这以前有几个死了俩特效方法没有不过有的轻的书上说有可以治愈的倾向

z***z

有症状就气管切开，呼吸机通气，不要犹豫，这种病人都是呼吸道堵塞窒息死的，激素，利尿减轻肺水肿补液电解质抗感染是关键 ，呼吸机拉一个星期，我们这里抢救了几例，都成功了，我记得去年一个交警对的年轻人也是发生脂肪栓塞，要求到三甲医院住到了呼吸内科，CT 肺部都有暴风雪改变，他们非说不是脂肪栓塞，是肺挫伤，哎，也不问我们接诊情况，还是我主动说的，20天呼吸机维持，都没气管切开，死了，我们给他提建议要求切开，可是那边医生说不用切，我也无话可说了，不能死脑筋只按教科书的来啊

小**生

治疗
1、呼吸支持疗法  吸氧，保持血氧分压70～80 mmHg。
（1）一般轻症，呼吸频律20次/分钟左右，行鼻管或面罩吸氧。
（2）重症患者，呼吸25次/分钟以上时，行呼吸机辅助呼吸，必要时行气管切开。
2、保护脑和中枢神经功能
（1）物理降温，头部用冰帽或冰袋。
（2）药物冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪各50mg、5％葡萄糖液250ml，静脉滴注。
（3）高压氧舱治疗。

3、药物治疗
（1）肾上腺皮质激素
    肾上腺皮质激素有以下几方面作用：抑制中性脂肪分解成脂肪酸；稳定细胞膜、抑制脂肪酸的毒性；抑制磷酸脂酶A2和花生四烯酸的释放；抑制血小板的聚集。从而抑制炎性反应，降低毛细血管的通透性，减少渗出，减少肺水肿和脑水肿。
①  氢化考的松100～300mg/日，静滴2～3 天。
②  **20～40mg/日，静滴3～5 天。
（2）抑肽酶     每日100万抑肽单位，静脉注射3～5天。
（3）低分子右旋糖酐500mL，静脉滴注  2次/日。

（4）利尿剂：
20％甘露醇250ml和速尿10～14mg，1～2次/日
（5）10％葡萄糖500ml + 胰岛素12单位 + 10％氯化钾10ml，静脉缓慢滴注，1次/日。 （促进脂肪代谢、减少脂栓形成）
（6）白蛋白静脉滴注。
（7）应用大量抗生素，预防肺部继发细菌性感染