胆囊腺肌症？

伊**影

患者，男性，76岁，心衰，查体发现，胆囊大小约7.1*3.8厘米，胆囊壁弥漫性增厚，最后处约1.1厘米，增厚的胆囊壁内并可见小片状无回声区，CDFI显示增厚的胆囊壁未见明显血流信号。

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沧**槊

这个我看见过2例,下的是化脓性胆囊炎,抗炎治疗后,情况明显好转

x***x

胆囊继发改变
心衰后看是否有腹腔积液

追**年

患者，男性，76岁，心衰，查体发现，胆囊大小约7.1*3.8厘米，胆囊壁弥漫性增厚，最后处约1.1厘米，增厚的胆囊壁内并可见小片状无回声区，CDFI显示增厚的胆囊壁未见明显血流信号
提示：胆囊壁增厚水肿，考虑心源性改变（静脉回流障碍，低蛋白血症）
从图上看肝静脉似乎增宽，肝脏体积大吗？有腹水吗？
胆囊腺肌症为胆囊壁局限性增厚，伴局部内小的无回声，此例不像

c****a

这个有点像是胆囊壁的弥漫性增厚、水肿，是否有低蛋白血症？

i**c

胆囊腺肌症,好发于成年女性，脂餐后，收缩功能亢进。此老年患者，心衰，
考虑，心源性改变（静脉回流障碍，低蛋白血症所致）胆囊壁的弥漫性增厚、水肿 可能性大

[ 本帖最后由 iabc 于 2008-5-10 17:10 编辑 ]

s****i

本病好发育成年女性，脂餐试验显示胆囊收缩功能亢进，超声显示增厚的囊壁内的小囊样结构是区别于胆囊CA和慢性胆囊炎的重要特征，次病例好像没有典型的小囊样结构。考虑，心源性改变（静脉回流障碍，低蛋白血症所致）胆囊壁的弥漫性增厚、水肿 可能性大

月*斜

结合临床考虑心衰后腔静脉压力上升，胆囊淋巴回流受阻引起，胆囊腺肌症不太象

d****6

这个有点像是胆囊壁的弥漫性增厚、水肿，是否有低蛋白血症？
我支持！！！

共**声

绝对不能单纯按照影像作出诊断，影像学检查必须结合临床，你这例患者的病史只提到有心衰，请问是右心衰还是左心衰？假如是右心衰，你应该考虑3、4、5楼的诊断，至于1楼的诊断完全是看图说话有些脱离实际，假如患者根本没有化脓性胆囊炎的临床症状岂不是要闹笑话？至于胆囊腺肌症：比较典型的胆囊腺肌症应该看到增厚胆壁伴小囊状改变及细小强回声光斑改变，故而3、4、5楼的诊断思路比较正确！

s****1

根据临床症状应该考虑心源性胆囊壁水肿。