小儿推拿复式操作的临床应用

y****b

在明清小儿推拿专著中, 可见复式操作的临床应用相当广泛。以《小儿**经》“婴童杂症”中十一病的推拿处方为例,有五种病症的推拿处方应用了复式操作,涉及到水底捞月、凤凰展翅、黄蜂入洞、揉脐及龟尾和天门入虎口五种复式操作。特别是清代骆如龙的《幼科推拿秘书》不仅由博返约,将小儿推拿复式操作归为“十三大手法” ,且临床上能灵活随症应用和辨证配伍施用,如“诸热门•风热”处方中随症应用：“四肢掣跳用二龙戏珠,便结用双龙摆尾、退六腑”;“痰喘门”处方中辨证配伍应用：“嘴唇红,按弦搓摩、揉脐及肩井、曲池”, “气吼发热, 揉承山、天门入虎口、揉斗肘、赤凤摇头、飞金走气” 。清代夏禹铸的《幼科铁镜》重视曲儿小指重揉外劳之黄蜂入洞法治脏腑有寒,并常用退六腑与水底捞月、引水上天河相须配伍治心经有热。近代小推拿名医马玉书提倡广泛应用复式操作来减缓病人痛苦,增强疗效。她以“推拿代药骈言”阐明了20种操作且多为复式操作的药性,扩大了这些复式操作的适用范围。
当今小儿推拿界中，长于复式操作应用的有没有呢？望同道发表所见所闻和实践体会。

魔*杰

讲的好啊！！继续呀！！

w****8

因多多原因， 专研小儿推拿者如今已难见，希望能够多交流。

y****b

一是完整、系统的独特理论，二是自古有大量的专著，三是有良好的疗效。一指禅名医朱春廷也是从小儿推拿中吸收营养来完善一指禅推拿学派的。

y****b

孙氏长于用复式操作，继承了山东林淑圃老中医的十三大手法，辨证施用，手法优美。

q****z

看过以前楼主的帖子，好像就比较喜欢采用复式手法。我这里基本不用。第一这些复式手法基本不属于主穴，第二复式手法疗效没有验证。只有在一定场合下才使用这些手法，但基本上目的并不是为了疗效。
不知楼主有没有看过廖品东的小儿推拿，在当代他的构思还比较严谨，临床见解也很耐人寻味。应与张汉臣齐肩。受楼主感染，现在也开始把以前的书拿出来看看。
楼主可否做一个胃肠型感冒病例的介绍，以便在下学习。谢谢！

y****b

中医所说的感冒夹滞，就是胃肠型感冒，是宝宝经常容易发生的一种感冒类型。除了常见的感冒症状外，还可出现腹胀、不思饮食、呕吐等不适；有时患儿嘴里会发出酸臭气味，严重时吐出不消化食物或隔夜食；大便带有酸臭味，伴有腹痛、腹泻、大便干燥、多日不排便及尿少色黄，舌苔黄厚等症状。<幼科铁镜>称夹食伤寒.也有人将风寒兼湿滞型感冒称胃肠型感冒.
现代医学认为,
       由于气候变化无常，室内外温差较大，感冒人数有所增加。除常见的咽痛、鼻塞、全身酸痛及发热外，部分患者感冒后首先表现为胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力等。2至3天后，才出现发烧、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。临床上称其为胃肠型感冒。许多人出现恶心、呕吐、腹泻、不思饮食等胃肠道症状。
　　人体各脏器一时难以适应，尤其是老人、小孩及有慢性疾病者，遭遇过度疲劳、受凉、情绪波动后，机体免疫力下降，就容易患病。病毒会损伤肠黏膜，所以肠胃型感冒会出现腹泻，也因此常被误诊为急性胃肠炎。但后者多有不洁饮食史，一般不发热，呕吐物有**性气味。
　　在肠胃型感冒的治疗上，可根据病情酌情使用抗病毒药以及对症处理。如发热可选用退热药；呕吐可用维生素B6或吗丁啉；助消化可用多酶片等促进消化液的分泌，帮助消化，改善食欲。患者腹泻，会造成不同程度的体液丢失，所以需要注意补充水分和电解质，轻度腹泻的患者可采取少量多次饮淡盐水的办法，中、重度腹泻的患者则须静脉补充水分和电解质。饮食方面应选择流食或半流食，如米汤、粥、面条等少渣、清淡食品，同时忌饮酒。
　　胃肠型感冒和胃肠炎不一样，主要区别在于，急性胃肠炎病人常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，呕吐物常有**性气味，但一般没有发热症状。而许多人在胃肠型感冒发病的初期，往往把它误当作急性胃肠炎来治疗。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。
　　胃肠型感冒的治疗主要是对症治疗。要保证充分的休息，以恢复体力，增强身体抗病能力。发病48小时内，可根据病情酌情使用抗病毒药。如发热可选用退热药；呕吐可用助消化药，改善食欲。可吃一些清淡的、易消化的半流食或流食，如米汤、粥、面条等。注意补充水分和电解质。腹泻、呕吐严重的病人可暂时禁食；中至重度腹泻的患者须静脉补充水分和电解质。另一方面，还要让胃肠充分休息。减轻肠胃负担是为了提早恢复消化功能，然后才能增加进食量，反之只会加重胃肠的负担。另外，这种类型的感冒病人服用抗生素治疗是无效的，使用不当反而会加重胃肠道的症状。如需要止泻，可用吸附收敛止泻药思密达，可以吸附肠内毒素及病毒，有保护肠黏膜的作用。

[ 本帖最后由 ydbydb 于 2008-5-8 22:32 编辑 ]

y****b

胃肠型感冒,是西医诊断,中医讲的是辨证,是感冒夹滞,伤寒夹食或风寒兼湿滞型感冒等,我无法举病例说我这个是胃肠型感冒案.楼主在***上发过帖子:"关于肠胃型感冒的推拿处方。去年肠胃性感冒的推拿效果很不理想，不知各位有什么见解？附一例。症见呕吐，进食即吐，间有呕吐粘液。低烧，无汗，纳呆，唇红，舌红伴红刺，薄白苔，大便略稀，形状气味无异常。神蘼。诊为外感发热夹吐。一诊取穴：清肺平肝、八卦、清胃、天河水。因孩子哭闹汗出，没有取穴发汗。共计30分钟。二诊热退，但主症呕吐无效，病情无变化。取穴同上，推拿共计一小时（因外感推拿一次无效罕见，故多推半小时）。三诊仍无效，只略进饮食。取穴：清板门40分钟，清胃20分钟。四诊呕吐减轻，取穴同一诊，并补二马，只好使用胃复安滴鼻，收效。" 我的意见:本例主证符合胃热呕吐,低烧无汗苔薄白似有伤寒表证.故治当清热降逆止呕,佐以解表.如用孙重三推拿法可取推天柱骨推至前额微汗.再逆运内八卦,清板门,退六腑.如用三字经派推拿法应为:揉乙窝风,平肝,清胃,逆运内八卦,退六腑.清板门.

[ 本帖最后由 ydbydb 于 2008-5-8 22:44 编辑 ]

q****z

精彩！但就我经验来看，小儿外感单纯症见风寒少，很多情况都是入内化火，或是寒热夹杂。临床风寒感冒，一般也不再强求取汗。很多典型风寒感冒，没有取汗解表，好像退热效果也不错。不知就此有何高见？
另关于八卦顺逆运的作用，总感觉各家说法不一，临床上我还是只有喘息才使用逆八卦，其余都采用顺八卦。不知其他高人有何见解？张汉臣等似乎还对八卦穴的临床效果做过研究，得出结论似与三字经派顺逆运法相左。

y****b

"不知楼主有没有看过廖品东的小儿推拿，在当代他的构思还比较严谨，临床见解也很耐人寻味。应与张汉臣齐肩。受楼主感染，现在也开始把以前的书拿出来看看。"qzqzqz先生何以将廖品东与张汉臣齐肩?"以前的书"指哪些书呢?我很有兴趣听先生的见解和所知.

实****美

好。

月****杰

回复 10# ydbydb


    廖品东的书挺好的，我看过了

金***堂

学习了，谢谢

z****p

明清所著的小儿推拿书，复式手法写得有点不明了，理解很费劲。有比较好的演示介绍吗？现代的书或视频