什么是FOL**方案？

会*

请问什么是FOL**方案？请详细说明一下，谢谢~~~

宁**医

奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶联合，主要用于消化道肿瘤。

会*

请问做一次大概多少钱呢？

银**1

做一次你要看用哪些厂家的药  这里面贵的药是奥沙利铂 如果用国产的话 一周期大约4千元 如果用进口的就要更贵些 我管的病人都是用的国产的 就四千左右

会*

我妈妈的病理是低分化的，好像是粘膜内，大夫说她这属于早期，中期的，一定得用进口的药吗？他说进口的药效果好，国产的效果不好，他说的方案是什么铂类加5-FU，得一万多一周期~~

梦**雪

其实效果是一样的，只是进口的纯度高一点，各项副作用相对轻一点。用进口还是国产，主要根据自己的经济实力，他不是一次就行的，一般要3-4次呢。用哪个还是自己定吧。

会*

谢谢你~~~

m*g

FOL**方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结?肠?癌
（一）分?期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的浸润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1：?肿瘤侵及粘膜下层；
T2：?肿瘤侵及肌层；
T3：?肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4：?肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx：局部淋巴结转移未知；
N0：无局部淋巴结转移；
N1：有1～3个淋巴结转移；
N2：有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx：远处转移未知；
M0：无远处转移；
M1：有远处转移。
最终分期
I期： ???? T1～2N0M0；
IIA期：? T3N0M0；
IIB期：?? T4N0M0；
IIIA期： T1～2N1M0；
IIIB期： T3～4N1M0；
IIIC期： 任何TN2M0；
IV期： ?? 任何T任何NM1。
（二）治?疗
1. I期
手术切除。
2. II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3. III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOL**（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOL** 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致 的）应避免用含有奥沙利铂的FOL**化疗方案。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。具体的化疗方案如下（2～6）：
FOL**4 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOL**6 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
简化 FOL**6
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周（1个疗程），共4个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
28天后重复治疗，共6个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周（1个疗程），共8个疗程。
4. IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案（7～9）。一般先用任何一种 FOL**加Avastin 化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT- 11）加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶 ，亚叶酸钙，依立替康化疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗 药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
（1）各种FOL**加Avastin化疗方案：
FOL**4 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOL**6 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
简化FOL**6 + Avastin
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（2）各种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin化疗方案：
IFL + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，每2周重复治疗；
以上治疗可以一直重复，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
FOLFIRI + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（3）在2006年的美国癌症年会上，临床报告显示，如用口服卡培他滨取代FOL** + Avastin化疗方案中的静脉用氟尿嘧啶和亚叶酸钙，其疗效并无改变 (10)。具体的治疗方案为：
奥沙利铂（Oxaliplatin）130 mg/m2，静滴，第1天；
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000~850 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重7.5毫克（7.5 mg/kg），静滴，第1天；
21天后重复治疗，共8个疗程。
（4）口服卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin化疗方案：
XELIRI + Avastin （化疗方案简称）
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，共8个疗程；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）250 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共8个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
（5）如病人不能耐受奥沙利铂（Oxaliplatin）或依立替康（Irinotecan，CPT-11），可只用氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF）加Bevacizumab (Avastin)如下：
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共16个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）可以单独用，从理论上讲也应该可以和Bevacizumab (Avastin)一起用，其具体效果尚在临床试验中。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
（6）在2006年的美国消化道癌症年会上，临床研究显示，如将氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康，奥沙利铂四药合用（简称FLO**IRI化疗方案），其效果比氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康三药化疗方案FOLFIRI?要好（11）。 应该化疗方案不含Bevacizumab (Avastin)，对不能用Bevacizumab (Avastin)的病人，可考虑用该方案。具体的治疗方案为：
FLO**IRI（化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）3200 mg/m2，48小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）165 mg/m2，静滴，第1天；
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，，静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（7）如病人用以上化疗失效后，可用艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）。艾比特恩 是抗表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）的单克隆抗体，因此没有化疗药常有的毒副作用。艾比特恩可以和依立替康（Irinotecan，CPT-11）合用，也可以单独用。具体的治疗方案如下（12）：
艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效；依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，7天后重复治疗；或180 mg/m2，静滴，14天后重复治疗；或350 mg/m2，静滴，21天后重复治疗，直到失效。
艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效。
二．直?肠?癌
（一）分?期
和结肠癌一样。
（二）治疗
1. I期
手术切除。
2. II期
该期直肠癌需要手术，化疗和放疗。病人可以先做手术切除，再用化疗和放疗。最近的临床研究显示， 先做化疗和放疗再做手术切除效果更好（11）。术前化放疗尤其适用于直肠下端直肠癌，因外科医生无法切除肿瘤而同时保留**，术前化放疗可缩小肿瘤而使外 科医生在切除肿瘤的同时保留住**。
（1）常用的术前化放疗方案有以下两种（13～14）：
放疗到总剂量50.4 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/m2/天，持续静滴，放疗第1和5周的头1～5天；
化放疗后4到6周做手术切除；
再用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，持续静滴，第1～5天，28天后重复治疗，共4个疗程。
放疗到总剂量45 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
化放疗后4到6周做手术切除。
（2）常用的术后化放疗方案为（15）：
手术切除后4到6周开始以下化放疗；
先单独用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，静脉注射，第1～5，29～33天；
第64天开始同步放化疗。放疗到总剂量45 Gy。同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
最后再用氟尿嘧啶（5-FU）450 mg/m2/天，静脉注射，第134～138，169～173天；
3. III期
手术切除，然后再用化疗和放疗，具体治疗方案和以上介绍的用于II期直肠癌的一样。
4. IV期
此期直肠癌的主要治疗手段为化疗。具体的化疗方案和以上介绍的用于IV期结肠癌的一样。
三．生?存?期
癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料，以供参考。
（一）结肠癌（16）
I期： ??? 5年平均生存率为93%，绝大多数病人都会被治愈；
IIA期：? 5年平均生存率为85%，绝大多数病人都会被治愈；
IIB期：? 5年平均生存率为72%，大多数病人都会被治愈；
IIIA期： 5年平均生存率为83%，大多数病人都会被治愈；
IIIB期： 5年平均生存率为64%，大多数病人都会被治愈；
IIIC期： 5年平均生存率为44%，有些病人会被治愈；
IV期： ? 平均生存期为2年左右，5年平均生存率为8%。
（二）直肠癌 （17）
I期： ??5年平均生存率为92%，绝大多数病人都会被治愈；
II期： ?5年平均生存率为73%，大多数病人都会被治愈；
III期： 5年平均生存率为56%，很多病人都会被治愈；
IV期： 5年平均生存率为8%。

l****n

不错

C****G

8楼回复的很专业，也非常全面

c****0

回复 8# msg

请教 为什么叫FOL**4  为什么叫FOL**6
或者给我一个我形象记忆法
谢谢

c****0

回复 11# chenbaohua120


或者说这个4 或6体现在哪里  谢谢指教

r****7

FOL**有从1到7   药物不同或药物相同用法不同，没必要了解那么透彻。

l**t

8楼回复的很专业

m****3

路过，学习一下

p****2

专业

l****7

专业回答！！

太*风

回复  msg

请教 为什么叫FOL**4  为什么叫FOL**6
或者给我一个我形象记忆法
谢谢
chenbaohua120 发表于 2010-2-4 21:29

                               
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    你应该问为什么叫FOL**，怎样区分1~7。

l****4

我用这个方案治疗的患者加上辅助用药大概在5000左右，要是达到1W大概辅助用药比较高吧，可能用的是进口奥沙利铂。

y****u

回复 19# lly8225154 请问有哪些辅助用药呢？

y****u

你应该问为什么叫FOL**，怎样区分1~7。
太阳风 发表于 2012-4-19 08:53

                               
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那么请问该怎样区分呢？我也有11楼同样的问题，就是说，4、6有什么含义吗？比如说周期？时间？剂量？还是仅仅就是个顺序？

d****u

还是用进口的吧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

j****7

进口会比较好，国产效果没那麽好

我****路

很专业，受益匪浅，继续研究！