游离皮瓣移植手术前、后护理常规.

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(一)        术前护理
1.        按显微外科手术前护理常规护理.
2.        心理护理,了望病人疑虑,有针对性的进行解释说明,以消除顾虑,取得合作.
3.        手术部位常规照相.
4.        手术部位的静脉的穿刺、输液.
5.        床上训练大小便.
6.        药物准备:低分子右旋糖酐,肝素、美兰、妥拉苏林、阿斯匹林、潘生丁。
（二）术后护理
1．按显微外科术后及麻醉后护下地常规护理。
2．注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。
3．局部观察“保持局部清洁干燥，注意伤口渗血，负压引流通畅情况，观察引流睛颜色并记录。
4．局部烤灯保暧，可用60W烤灯距离30~40cm，持续7~10天。
5．室温恒定在25—28℃之间，避免寒冷引起血管痉挛。保持手术部位高于心脏水平10~15cm.
6.按时准备给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可以臂丛或硬膜外导管注入25%丁卡因，注意保持导管的无茵。
7．皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，作好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下。
（1）发瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良。
（2）术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温25℃时，皮温应为33—35℃，如皮瓣低于健侧3℃，肤色有改变，提示血运有障碍。
（3）毛细血管反应的检查，可用玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1—2秒。如充盈时间性在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。如发现异常立即报告医生及时处理。
8．术后卧床7—14天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白，高维生素，高热量饮食，促进伤口愈合。

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