哺乳期妇女，结核病该怎么治疗

o****4

我前几天碰到一个病号，她是剖妇产，在手术中，大夫感觉到她可能有肠结核。她是在出了满月之后来检查的，胸片显示双上肺三型TB，有的病灶还很新鲜。但是她没有任何症状。（我们是县级结防机构，她已经被我们同事转到市结防院了。）我想问一下，这类病号该怎么治疗？（合并肠结核）（哺乳期）。用什么药物？在服药期间，应该停止哺乳？还有孩子应该和母亲隔离吗？孩子应该做什么检查吗？

p****e

你的帖子发的太多了，呵呵，不错，还是一个很愿意琢磨问题的人，很好啊。

首先还是明确诊断：现在肺结核的诊断已经很明确了，有胸片和痰菌，至于说到肠结核是否真有，不好说，但是根据妇产科医生的经验，应该说看到的腹部的肠结核确实存在，可以作为一个支持诊断的依据。

那么咱们就按照肺结核合并肠结核来进行讨论吧。我的观点：抗结核治疗的疗程要适当延长，建议强化期2-3个月，巩固期9-12个月，总疗程10-15个月。具体的方案没有什么限制，和其他的抗结核方案都一致，不赘述。

但是，这个患者是肺结核合并肠结核，处于哺乳期，抗结核用药就要稍微注意一点了，有几类药物需要禁用，氨基糖甙类药物、多肽类药物、喹诺酮类药物禁用，一定要注意。

哺乳期合并肺结核，需要看母亲的情况和胎儿的情况来决定是否哺乳和母婴隔离：

（1）如果母亲是活动性肺结核的患者，母婴要隔离，胎儿要尽早接种卡介苗，不能哺乳，痰涂片转阴之后才能母婴同室；

（2）如果孕期已经给予抗结核治疗，其中使用过利福平时，考虑到胎儿有可能潜在出血的危险，出生后的婴儿应给予维生素K，可以继续哺乳，

（3）如果母亲的痰涂片是阴性，应该母婴同室，并在系统抗结核治疗的基础上进行母乳喂养，因为乳汁当中抗结核药物的浓度很低。

（4）胎儿出生后 要做必要的检查，查胸片，以明确是否有宫内感染，在排除有宫内感染前母婴应该隔离。

o****4

谢谢你

因为我想升级我的阅读权限啊，有好多文章我看不了
只是，我是个初学者，还没有写文章

o****4

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