ACEI与ARB的联合应用问题{要求加分}

s****s

俺是心内医生,在心血管领域特别是心衰中,ACEI与ARB联合应用,并无循证学依据,故07年心衰指南特别指出,不推荐二者联用.
     但侯凡凡教授主持的临床实验证实:高血压合并蛋白尿,在血肌酐允许的情况下,二者联用{常规剂量,甚至是各双倍剂量}3--6个月,能有效降低甚至是彻底消除蛋白尿.保护肾功能.这是肾内科范畴.
      还有报道称.在血肌酐允许的情况下,糖尿病是二者联用的良好适应症.
      是不是ACEI与ARB联合应用,目前只有这2个适应症?有没有循证依据?或是达成了共识没有?
       我有一病人,轻度肾损.蛋白尿+++.我试着贝那普利与代文联用{各常规剂量},5天后复查肾功能,血肌酐竟然升高了一倍,赶快停药,还差点弄出**.
       不知各位高手在工作中有没有这样的经验,有多少人在用?
        请教!

s****s

自己的板凳自己坐,嘎嘎.

寒*

没一起用过:L

l****g

哦 ！其实在早期联用时会有 点 升高，只要幅度不 超过30%是 可以 允许的

b****r

不要联用

h****0

其实在早期联用时会有点升高，只要血肌酐升高不超过265mmol/L,是允许的.

喜*欢

很多教授都讲过这个问题，联用比不联用有少许好处，但是临床区别不是特别大，增加病人经济负担。