手足口病的治疗

纳*

07年12月本地区曾经手足口病爆发，病人往往出现发热、同时在口腔、手足出现疱疹，部分小婴儿臀部也出现疱疹。病人由于口腔疱疹，出现疼痛、流口水，拒食，哭闹。造成家长护理困难。一旦发现，立即隔离，

我们治疗方案如下（以3岁14kg为例）：
10％GS         100ml
头孢呋辛      1.0       静脉滴注 一天一次

10％GS         150ml
VitC               1.0
病毒唑          0.14     静脉滴注 一天一次

抗病毒口服液 1/3   TId  口服
肽丁安软膏（或者阿昔洛韦软膏） 外用
西瓜霜喷剂（或者度米芬含片）外用
发热用扑热息痛口服液，高热用**静脉滴注（用地米没有发现出现并发症和不良反应）

用抗生素主要是预防感染，毕竟口腔和皮肤破损容易出现细菌感染。同时让鼓励家长让病人进食，但进食后要漱口（小婴儿进食后再喂点水就可以了）。一般静脉滴注2～4天，好转后改口服头孢克洛颗粒，一般2～4天就好转，可以进食不痛，7天～14天痊愈。治疗近百例，无一例出现并发症和死亡。

发帖目的是为了相互学习，让大家总结经验，不是说我的治疗就是权威，大家要有选择的对待。毕竟我们治疗这么多没有一例出现并发症和死亡，不知道大家是如何治疗，特别是想知道阜阳地区是如何治疗的，知道的会员请跟帖，加分鼓励。

彩*

学习一下先

长***居

到了关键时候就需要我们的祖国医学了,用中医药治疗吧!

推荐一方:      

    银花30g   连翘30 g  菊花30 g  桑叶20 g  薄荷(后下)15 g   柴胡10  g  芦根20  g  甘草15g          黄芩15g    蝉衣 15 g       生石膏(先煎)20-30 g     滑石20-30g

功能:  清热解毒,辛凉透表,

主治:流行性感冒,病毒感染,高热低热均可服用,小儿酌情减量,


方解: 银花 和连翘清热解毒,  薄荷和柴胡发汗解表,清解外邪,  蝉衣疏风清热,定惊解痉,   桑叶宣通肺络,清泄风热,   菊花明目疏风,清降肺火,  芦根和甘草清上焦风热,兼养胃阴,  生石膏清阳明之热,而无伤阴之弊,    滑石利窍,清热解肌,有发汗的作用, 黄芩清气泄热,银花抗菌谱较广,连翘对多种病毒有明显的抑制作用,于是使患者的邪热,一从汗解,一从便解,从而使邪退病除,


本方是在银翘散,桑菊饮,六一散,白虎汤的基础上经沈阳市中医研究所的刘绍勋教授经多年临床组成的,最早载于<<首批***名老中医效验秘方精选>>一书,我用过多次,对流行性感冒,病毒感染,高热低热效果显著,
    银花连翘据抗菌试验报告显示,对诸多细菌和病毒有明显的抑制作用!

[ 本帖最后由 长安不易居 于 2008-4-28 16:22 编辑 ]

匡*华

收到！

纳*

原帖由 长安不易居 于 2008-4-28 15:45 发表

                               
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到了关键时候就需要我们的祖国医学了,用中医药治疗吧!

推荐一方:      

    银花30g   连翘30 g  菊花30 g  桑叶20 g  薄荷(后下)15 g   柴胡10  g  芦根20  g  甘草15g          黄芩15g    蝉衣 15 g  ...

这个方法倒是可以一试，谢谢啦！

L****9

中药倒可以试一试，效果应该不错

s****n

本人没有该病的治疗经验,但通过网络知道阜阳地区有局部流行并死了一些孩子且一度流言四起,引起恐慌.向接触到的爱友们学习了,向你们致敬!

c****p

今年遇到10例左右，散发的。口服药物给予利巴韦林和板蓝根。外用阿昔洛韦。口腔用西瓜霜喷剂。效果很肯定。

w****9

很全面，学习了

柯**所

我输液用的是：0.9%NS  150ML
                           氨苄青  3.0
                          5%G   S    150ML
                          炎琥宁   160MG
                           5%G   S    150ML
                            VC          1.5                      连用4—7天

如果发热就加一注：5%G  S  150ML
                                  赖氨匹林 0.9
                                         
    口服以对症 消炎 抗病毒为主     效佳

光*行

我常用的是银翘散加板蓝根20克贯众15克，厌食加砂仁10克白寇10克，发热加羚羊粉0.5克（冲服）效果很好，基本不开吊针:handshake

w****n

如何提高阅读权限啊？？？

l****8

手足口病曾在我这边一个幼儿园内小流行，都是以发热，流涎拒食，烦躁和手足出现小水疱就诊，口腔见小水疱，有的形成溃疡，周边红晕。我也给予了多种药物治疗，认为下列用药恢复的快。(一般静脉用药3-5天,热退进食不痛,续口服药数天)
治疗如下：以三岁小儿为例

         氨苄舒巴坦1.5G+0.9%NS100ML   IVGTT QD
         西咪替丁0.12+地米1MG+5%GS   IVGTT  QD
特严重者   加用甲硝唑80ML IVGTT  QD    (考虑并发厌氧菌感染)
         银翘解毒颗粒5MG+导赤散粉2G口服   每日三次(本病属中医"温病,口疮"的范围,多因心脾积热,外感毒邪所致,
这两药合用,可以清心脾积热,解毒疏风)
        炉甘石洗剂一瓶  外用
        西瓜霜喷剂一瓶,  用于口腔也可外用皮损处.

竞*

大家的治法中都用到了抗菌素，此病为病毒性疾病，用抗生素应严格把握指证:handshake
。
现在说一下中医治疗技巧:
1.风热湿毒：用银翘散加减。
2.湿热毒盛：金银花汤加减。

外治法：
口腔溃疡疼痛者，可用淡竹叶15克，紫草15克，甘草5克，煎水每日漱口数次。配合用青黛散或喉风散外搽患处。

口腔疼痛剧烈者西药可用：2%利多卡因  5毫升+苯海拉明10毫克+0.9%生理盐水 500毫升---------------口腔内喷雾或漱口2---3次/日。


病因治疗：抗病毒   左旋咪唑  50毫克  口服  2次/日；聚肌胞  2毫升  肌注   隔日一次。

l****m

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起。
特点：1：突然发高烧
           2：发热1－2天后，口腔粘膜、唇内见到疱疹，形成溃疡，痛感较重，患儿流口水，不吃饭。
          3：口腔疱疹后1－2天可在患儿的手心、足心看到皮肤斑丘疹。
           4：整个病程大约在1周左右结束。
治疗：1：注意口腔皮肤清洁
2：取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2－3次。
3：疼痛明显时，利多卡因用棉签涂溃疡处。
（以3岁14kg为例）：
10％GS         100ml
头孢曲松    1.0       皮试 静脉滴注 一天一次

10％GS         150ml
阿昔洛韦      0.14   静脉滴注 一天二次

5%GS   100ml
清开灵  10ml     静脉滴注 一天一次

口服：板蓝根冲剂、潘生丁，每日3～5mg／kg，分3次口服

静*格

谢谢,学习了.现在知道这些,很是时候,非常感谢.

l****y

谢谢学习了

l****8

只要是干我们一行的，都会认为你说的很好，可是临床一用可就不一样了，轻的不用治疗也会好的呢，重的可能照你那样用药好的不会那么快的，再说小儿一般很难接受口服中药的。虽然我用地米给你们的看法我可能是一个地米医生，其实在治疗一般上呼吸感染上我很少用地米。我也是在我的经验上用地米好的更快我才会用的，如手足口病，疱疹性咽峡炎时我会立即上地米的，可以说用上地米12小时后患儿就能进食不痛了。在这里我不是说中药不好，我也喜欢用中药，但我选择看那种好的快。

g****8

谢了，我们这里还没有见到，这几天全看这方面的新闻了！
学习学习

x***e

本人没有该病的治疗经验,网络报安徽阜阳有局部流行，死了一些孩子，引起恐慌.不知此方是否真有效，如遇本病可以一试

黄****友

1   少用抗菌素. 在必要的时候再使用, 不要一开始大量使用,
          2  酌情利用激素,
          3   对流行情况的观察, 做好家属的解释工作, 配合治疗,
            4  我们医生自己不要着急, 不要急功近利,
           5  不懂的就是不懂, 不清楚就是不清楚,   
            6  重病应该尽快转诊,
            7   国家 应该投入大量资金去研究这个病毒,而不是让大家把钱花在不必要的开支上,
           8    目前中药不明确有效果

一***注

感谢小黄斑竹分享.:handshake
      今年我们这还没发现手足口病的患儿.去年有几例,经治疗均痊愈,仅有一例发热了好几天,后来也好了.
         我的治疗方案如下:
                  1.0.9盐水+先锋霉素+病毒唑+地米(发热的加)
                   2.5%糖+双黄连.
                    3.5%糖+V-C
                     4.口服板蓝根和抗病毒口服液.口腔溃疡用西瓜霜喷剂,有的用V-B2压面涂于患处.
                       5,加强口腔护理,食用清淡饮食.
        我想抗病毒药炎琥宁.穿琥宁.清开灵.半边莲.莲必治,细辛脑都会有效果的.
  

    阜阳现已死亡20例.

[ 本帖最后由 一生的倾注 于 2008-4-29 21:13 编辑 ]

l****2

学习中，还没遇到过。谢谢各位的分享。

明**楼

就我认识所及 和此处诸位朋友的发言看，此病应不难治，可是在阜阳却死了那么多病儿，我感到很惊讶

w****e

此类病人我们见到的也不少。我们应用啊昔洛韦静滴，外用啊昔洛韦软膏，口腔内应用思密达保护创面。一般5——7天痊愈。

l****8

双黄连在这时疗效不见得好，还不如病毒唑，在18楼我还忘了一点西咪替丁，就算不用地米，加上西咪替丁比你说的这些抗病毒药都要好。

白**堂

这次阜阳地区流行是ＥＶ７１病毒引起，主要死亡原因是并发脑炎，脑膜炎，心肌炎．

h****e

乱用抗生素

s****d

谢谢:handshake

纳*

原帖由 hanxinghe 于 2008-5-1 12:57 发表

                               
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乱用抗生素

大家关心一点就是用抗生素的问题，但我问大家：对于口腔那么多破溃的疱疹和皮肤疱疹，加上病人发热、不能进食，抵抗力下降是很容易出现细菌感染的，难道不用抗生素？不知道大家是如何掌握的？