低钾血症怎么补钾？

j****n · 发表于 2008-4-27 18:02

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今天科里来了个低钾血症患者，男，８３岁，血钾2.51，血钠正常．
科主任问为什么补钾时只能用糖水，而不能用盐水，我当时不知道怎么回答，他解释说，细胞外钾钠保持一定的比值，当用盐水补钾时细胞外钠水平升高，钾钠要保持一定的比值,所以细胞外钾会转入细胞内，补钾效果不好，所以不用盐水．
真的是这样吗？
我是这样想的，用盐水更好．
１，低钾血症不管是细胞内还是细胞外总钾量应该是减少的，钠也应该是这样的．所以补钾也要补钠．
２，细胞膜有个钠泵，当用盐水时，细胞外钠升高，钠会转入细胞内，相应细胞内钾会转入细胞外，效果来得更好，当然这样可能会引起细外内缺钾.

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想问问大家你们是怎么样补钾的，轻，中,重补钾的用量是多少？口服药效果怎么样？

l****n · 发表于 2008-4-27 20:47

补钾应该用糖当然用盐也是可以的但糖的效果会更好因为钾是细胞内的主要阳离子而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na + -K + ATP酶来维持细胞内外的K + 、Na + 浓度差。所以钾和钠存在竞争所以糖要好过盐在就是钾的浓度严格上是不能超过千分之三的最多不能大于千分之四

l****n · 发表于 2008-4-27 20:50

低钾血症主要指的是细胞外钾的浓度

c****8 · 发表于 2008-4-27 20:56

我觉得这个问题很无聊：补钾不管是先补细胞内或是细胞外都要不足机体丢失钾的总量啊。所以当血钾浓度正常后还要补3-4天的钾以补足细胞内低钾。用糖水血钾会一部分转移到细胞内，用盐水会使细胞内的钾转移到细胞外这些都不是无限度的。

s****n · 发表于 2008-4-27 22:04

"低钾血症不管是细胞内还是细胞外总钾量应该是减少的，钠也应该是这样的．所以补钾也要补钠．"你的认识有问题,照你的说法该患者的钠也应该低才是,可实际上患者血钠却是正常的.
关于缺钾的补钾问题,能进食的患者如果不严重还是首选口服补钾;较重的,静脉补钾.使用10%的氯化钾15ml加入500ml5% 或10%的葡萄糖液中滴注.需要注意的是肾功能情况,基本的原则还是要遵循的.
总之,在一个没有其它基础病的缺钾患者的:) 补钾,治疗并不复杂.

j****n · 发表于 2008-4-27 22:21

血钠当然可以正常,NA泵代常,可以把细胞内的钠转移到细胞外啊!!!
不知道这样解释对不对.
我提出这个问题,很无聊吗?
当遇到一个重度低钾的人，补钾方法就很重要．

h****e · 发表于 2008-4-28 12:12

我觉得应该用盐水，如果用糖水，考虑到胰岛素对糖的代谢，会加速钾向胞内转移，使血清钾下降。
高血钾时都是用糖水，因此，糖水有降低血钾的作用。

c****y · 发表于 2008-4-28 18:30

我比较同意huahehe的观点，因为细胞内的钾离子浓度是细胞外的几十倍，所以补钾主要是及时补充细胞外液中的浓度。

吕* · 发表于 2008-4-28 18:43

等渗的盐水会对血钠产生很大影响吗？呵呵，有知道的指教一下。

z***y · 发表于 2008-5-9 00:15

我本人认为一般来说是先用盐水补一部分，能够口尽量口服，口服一般不会出现高血钾

w****6 · 发表于 2008-5-11 16:49

补钾用糖？？？？？
真是匪夷所思啊，不钾不能用糖，因为糖会使Ｋ进入细胞内，而我们所说的低家血征主要指细胞外！！！用糖只会加重低钾！要用ＮＳ或者付方ＮＳ，而且浓度不能超过千分之三，每小时补液速度不超过１克钾，再就是我们所说的见尿补钾！！！！！！！

胃**生 · 发表于 2008-5-11 21:39

w*看 · 发表于 2011-3-8 19:35

补钾原则上是应该用盐水，否则用糖可能会越不越低。

d****9 · 发表于 2011-3-8 19:39

最好别用高渗糖，一天补4--6g没问题

酷**贝 · 发表于 2011-3-13 11:37

用林格氏液+钾5ML 效果乍样？

[病案讨论] 低钾血症怎么补钾？

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