甲状腺功能减退的睡眠呼吸暂停综合征病人适合做UPPP吗？

z****q

请教各位前辈：现在有一个女病人，曾行甲状腺瘤手术，术后一直服用甲状腺素片，现在甲功全套正常，睡眠呼吸监测示重度睡眠呼吸暂停综合征伴中度低氧血症，她一直坚持要求做手术，专科检查也确实是咽部比较狭窄，如果行UPPP手术，效果是不是很不好？我看过有文献说甲减病人行UPPP手术后出现粘液性水肿而导致死亡的案例，那么这种重度的病人做等离子有效吗？

a****3

甲减病人出现粘液性昏迷的一个很重要的诱因就是手术，但这种情况一般是见于甲功未恢复正常的情况。
再分析楼主说的这个病人情况：女性（中年？），有甲减史、甲瘤手术史，现甲功正常，仍有OSAHS的情况出现。首先OSAHS的一个病因就是甲减，当去除甲减后，仍有OSAHS，就应考虑给予相应的治疗。OSAHS的治疗方法很多，手术是之一，但目前倾向于术后远期效果不好的观点，故对于手术病人仍应更加严格选择手术适应症。CPAP是目前国外比较倾向的一种方法，但国内许多病人还不是很适应长期带机的情况，而宁愿选择手术。手术的方法也有很多种，UPPP是做的比较多的一种方法，也有很多改良的UPPP，我们现在正在尝试其它一下，如用钛板加固软腭等等，近期效果可以，但远期还有待观察。另外还有pillar钉等其它方法。一般不用等离子，舌根可以用射频。对于楼主的情况，建议待甲功正常一年后，如睡眠监测还是没改善，可先考虑用CPAP治疗，手术作为最后的选择。

[ 本帖最后由 aqi1733 于 2008-4-26 10:57 编辑 ]