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[font=黑体][/font]病人XX,男,32岁,确诊甲亢,因“四肢无力12小时”入院,入院时在急诊科查血钾2.8,收住院后血钾已正常,患者肌力恢复正常,无不适,查体未见异常。予以对症治疗,每日补钾3克,四天后停止补钾。第五天患者出现皮肤瘙痒,查体见散在斑疹,请皮肤科会诊后予以,诊断:急性寻麻疹,嘱10%葡萄糖酸钙10ml、DXM10mg、V2.0c等抗过敏治疗。当日下午患者出现双下肢无力、麻木感,急予以10%KCL口服,急查电解质、肾功,血钾:2.9,血糖12.0,即予以10%KCL40ml,分两次兑水口服,同时予以5%葡萄糖500ml+10%KCL10ml静滴治疗(问题所在,不知是这么了搞得,好怕怕:( ),再次予以10%KCL30ml口服,此时患者四肢无力伴胸闷、气短,急查血钾:1.8,两次心电图均S-T下移0.05mv,此时患者及患者家属要求转上级医院进一步诊疗,告知病重,签字完善手续后转上级医院治疗,走时带盐水+10%KCL10ml.后来回访患者已收入内分泌科治疗,血钾仍低(具体还在回访中),本人乃基层医生,年轻住院医,内科单独值班不久,翻书后了解“...周期性麻痹为预防高钾,可以用糖稀释,但是上级说是有点失误......”,本人也觉的不妥,所以现在很是郁闷,害怕病人有事,请前辈与同僚共同发言,安慰也可,指责也罢。觉的压力挺大,到iiyi放松一下下。 |
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