病例讨论

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1、患者，男性，19岁，部队战士。
2、持续性发热1月余。一月余前无明显诱因出现发热，体温最高40度，部队卫生队给予退热药后体温可降至正常。停用后再发热，体温一直波动在38.5-40度之间。
3、两周前入院，查血常规示：wbc 1.8x109/L,中性0.9x109/L，红系与血小板正常。肝功能检查：ALT 180IU/L，AST200IU/L。B超示；右侧大量胸腔积液，脾大，脾脏低回声占位，考虑血管瘤或错构瘤。
4、入院后胸穿抽出淡黄色胸液1080ml，检验符合渗出液性质。当时考虑肺结核：但PPD、结核抗体等均阴性，加之患者肝功能损害，暂未上抗痨药。
5、一周前复查：wbc 1.6x109/L,中性0.8x109/L，红系与血小板正常。肝功能检查：ALT 140IU/L，AST108IU/L。B超再次大量胸腔积液（抽出1200ml)。骨髓细胞学：三系增生活跃，大量中幼粒细胞，并可见核左移，见粒系成熟障碍。胸部CT检查; 双肺多发结节影，右肺大片斑片状影并右侧胸腔积液，考虑：特殊感染？不除外恶性病变。
6、目前可能的诊断：恶组、结缔组织病、结核、非何杰金淋巴瘤、黑热病、布氏病？
请各位高手协助诊断！病史不详之处，我再补充

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