儿童癫痫的诊断治疗的若干基本问题

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　　癫痫俗称“羊角风”，发作时患者可能会出现浑身抽搐、口吐白沫等怕人的症状。因此，人们常将癫痫看成是一种可怕的疾病，一旦患病，不成个傻子，也不能算个正常人了。其实，癫痫致傻致残率很低，只要适时接受合理科学的治疗，绝大多数病人会完全康复，和正常人一样享受生活。

癫痫不仅仅表现为肢体的抽搐，还可以表现为其他多种类型的发作，如有的人可能会出现感觉障碍，也有人会出现精神障碍或是不同程度的意识障碍。但无论以哪种形式发作，都应警惕，及时到正规医院的专科就诊，进行脑电图检查，以确诊或排除癫痫。值得注意的是，约20%的癫痫患者脑电图检查不能发现癫痫波，而正常人约5%左右脑电图检查可出现癫痫波。因此，脑电图是癫痫诊断重要工具，但并非唯一的特异性诊断工具。癫痫的诊断应由专科大夫根据患者的病情和脑电图表现进行综合分析。

癫痫的治疗原则上应尽早开始。一般在第二次发作后给予治疗。但如果患者第一次发作时间很长，超过半个小时，第一次发作后就应给予治疗。

药物是癫痫首选治疗手段。只要坚持科学、系统的用药，多数患者的病情能够完全得到控制。应注意避免以下不正确的认识：抗癫痫西药会伤害大脑，从而不愿意用药；盲目迷信一些所谓的偏方而放弃正规治疗的机会；过分急躁，疗程很短即认为无效而频繁地换药。上述错误的认识，往往直接导致治疗不当，甚至导致治疗失败。

事实上虽然抗癫痫药物对患者的神经功能确有一定的影响，但其不良反应远远小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。癫痫患者如果不接受正确的治疗，不仅发作会越来越频繁，而且还会严重损害人脑的高级功能，如出现智力、运动障碍或情感异常等。

应用抗癫痫药物有严格的原则。一般来说，对病情较轻的患者主张进行单一用药，少数病情顽固、治疗困难的病例可以采用2种、3种药进行联合治疗。但联合用药必须在专科医生的指导下进行，否则不仅不能提高疗效，反而会使药物的副反应叠加；而且服药要达到一定的疗程，只有在充分观察后证明无效时，才可在医生的指导下逐渐换用另一种抗癫痫药；另外，必须坚持长期用药，应在发作得到控制后，再维持用药3~5年。

长期服用抗癫痫药物可能会对内脏系统功能产生一定的影响，因此，患者在用药期间应定期检查血象和肝功能。开始用药时，检查的间隔时间较短，一般在用药后2周、4周、12周时各做一次检查，以后可以延长检查间隔，多数病情稳定的病例每3~6个月做一次检查即可。有些患者服药早期可能会出现皮疹、发热等过敏反应，少数病例甚至发生剥脱性皮炎、内脏功能障碍等威胁生命的严重过敏反应。多数过敏反应发生于服药后第一、二周，对于初治病例或新换药物者，在这段时间内尤应注意观察。一旦出现过敏反应及时就诊。如果用药达到常规剂量，且已经维持足够疗程，仍未见明显疗效，最好检查血药浓度。

癫痫发作时一定要保持冷静，千万不能慌张，不要急送医院。应使正在抽搐的患者平卧，头歪向一边，以免吸入口中流出的分泌物引起窒息；尽可能不**患者，不要用力摇晃病人。不要强行撬开其紧闭的牙关，或往其上下牙之间填塞筷子、手绢等物。救助者或家人应始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物。应及时记录下病人的具体情况，如发作持续时间、抽搐的部位、呼吸、面色以及意识状况等，以便就诊时提供给大夫协助诊治和判断病情。多数患者数分钟以内发作即可自行终止。如果发作时间较长，则应及时送医院救护，转运途中要保持病人颈部舒展，特别注意不要匆忙之中捂住口鼻。