股骨下段病变？病理结果已公布

智*眼 · 发表于 2008-4-14 21:59

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经过手术，病理提示为 低度恶性的软骨肉瘤。

[ 本帖最后由智慧眼于 2008-5-28 19:57 编辑 ]

智*眼 · 发表于 2008-4-14 22:05

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影**才 · 发表于 2008-4-14 22:05

骨肉瘤

智*眼 · 发表于 2008-4-14 22:08

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智*眼 · 发表于 2008-4-14 22:10

原帖由 影像鬼才 于 2008-4-14 22:05 发表

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骨肉瘤

兄弟，看看好你再发表意见

影**才 · 发表于 2008-4-14 22:15

骨纤维增殖:P .三天后请指教

我**然 · 发表于 2008-4-14 22:35

软骨肉瘤
:lol:

我**然 · 发表于 2008-4-14 22:45

软骨肉瘤

CT:可见骨破坏区,软组织肿块和钙化.骨化影.由于CT有良好的密度分辨力和避免了组织的从叠,显示钙化的效果优于平片,可以显示平片不能发现的钙化灶.有助与定性诊断.在CT片上软骨肉瘤的典型钙化仍是点状.环形或半环形.

l****3 · 发表于 2008-4-15 10:16

我觉得像是骨梗塞

g****1 · 发表于 2008-4-15 10:38

病史：略
影像表现：X线片示左侧股骨下端可见一硬化斑块影，边界清晰，未见骨膜反应
CT：左侧股骨下段松质骨及骨髓腔内可见条带状及斑点状高密度影，周围骨皮质未见明显受累征象，未见骨膜反应，周围软组织未见明显异常。
意见：左侧股骨下段骨梗死可能性大。

桃**落 · 发表于 2008-4-15 11:53

病史：无
表现：左侧股骨下端可见一高密度块影，其密度不均匀，边界清晰不规则，周围未见骨膜反应。周围骨皮质未见明显异常，周围软组织未见明显肿胀。
意见：左侧股骨下段内生骨软骨瘤？:handshake

[ 本帖最后由桃花飘落于 2008-4-15 17:17 编辑 ]

大**弟 · 发表于 2008-4-15 20:21

原帖由 智慧眼 于 2008-4-14 22:10 发表

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兄弟，看看好你再发表意见

本来是讨论，可以随便说啊！

大**弟 · 发表于 2008-4-15 20:33

病史：略。
股骨远端髓腔内斑点状与囊状透光区交错存在。
考虑：骨梗死？
期待结果。

x***h · 发表于 2008-4-15 21:12

病史：无
征象：左股骨下端髓腔内斑点状高密度影与小透光区交错存在，骨皮质完整，未见骨膜反应及软组织肿块。
考虑：骨梗死

静*格 · 发表于 2008-4-15 21:25

我是来学习的，期待结果。

k****1 · 发表于 2008-4-15 21:33

骨纤维异常增殖症与骨肉瘤鉴别，等待结果！

y****g · 发表于 2008-4-15 22:18

我觉得有点像骨纤维异常增殖症.以前没有见过骨梗死的,期待结果!

a****1 · 发表于 2008-4-16 10:58

同意11楼～～～

我**然 · 发表于 2008-4-16 22:22

明天该公布了吧.期待中,,,,,,

荣* · 发表于 2008-4-16 22:29

我觉得像是骨梗塞

f****l · 发表于 2008-4-17 16:26

CT：左侧股骨下段骨髓腔内可见条带状及斑点状钙化影，周围骨皮质未见明显受累征象，未见骨膜反应，周围软组织未见明显异常。
符合骨梗死表现。

智*眼 · 发表于 2008-4-17 20:50

:P CT片见左侧股骨下段骨髓腔内可见斑片状骨破坏区，伴有斑点状高密度钙化影，周围骨皮质未见明显受累征象，未见骨膜反应，周围软组织未见明显异常。
:P 经过手术，病理提示为低度恶性的软骨肉瘤。
:P 本病应与内生软骨瘤，骨梗死及、骨斑点症相鉴别。

[ 本帖最后由智慧眼于 2008-4-19 22:02 编辑 ]

智*眼 · 发表于 2008-4-17 20:52

:P CT片见左侧股骨下段骨髓腔内可见斑片状骨破坏区，伴有斑点状高密度钙化影，周围骨皮质未见明显受累征象，未见骨膜反应，周围软组织未见明显异常。
:P 经过手术，病理提示为低度恶性的软骨肉瘤。
:P 本病应与内生软骨瘤，骨梗死及、骨斑点症相鉴别。
一、内生软骨瘤影像学表现:病变发生常开始于干骺端,随骨的生长而逐渐移向骨干。发生在掌指骨相应的X线表现为局部膨胀,出现圆、椭圆形透光区,无骨膜反应;骨皮质破坏变薄;病灶区密度呈云雾或毛玻璃状改变;斑片状钙化或骨化;少数有多个小囊状改变及骨性分隔,其中囊状透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。由于一些数毫米大小软骨小瘤与内侧骨皮质接触,缓慢生长可导致局部骨皮质呈扇贝样变薄。X线平片显示肿瘤内钙化有一定的局限性,CT则能清晰显示病灶内钙化及分布,特别是对细小钙化点。
二、骨梗死是指骨和骨髓细胞持续性缺血而产生坏死,逐渐被肉芽组织和纤维组织替代,最终逐渐钙化和骨化的病理状态。常发生在四肢长管状骨骨干或干骺端,以股骨近端多见,其次是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端。这些部位骨髓内脂肪组织丰富、营养血管细小、分支走行长而稀少、骨皮质坚硬,易引起栓塞、受压而缺乏缓冲余地,并易受到骨髓内病变的影响的特点。
根据其病理改变可分为两个阶段:①以细胞坏死为特征的骨死亡阶段,即骨梗死早期。通常缺氧后12~48 h后即发生细胞死亡,其顺序依次是造血细胞、骨细胞(包括成骨和破骨细胞)、脂肪细胞,但骨质矿物质不发生改变。因此,X线平片上骨密度及骨小梁尚无异常改变,CT扫描也很难发现病变,或仅轻度骨质稀疏区。②以血管再生、死亡骨小梁吸收和骨化为特征的修复阶段,即中后期。修复通常始于存活骨和梗死区邻界区域,此阶段早期形成新的血管和肉芽组织纡曲包绕梗死区,同时坏死的骨小梁被吸收,未被吸收的骨小梁作为新骨再生、沉积的骨架。因而,在X线片、CT上坏死区显示为骨小梁模糊、紊乱甚至断裂等征象,进而出现密度增高区或硬化影,周围见粗细不等硬化条纹。晚期,由于骨梗死区周围新生血管形成的肉芽组织逐渐纤维化、钙化或骨化,在X线平片、CT上表现为骨髓腔内的不规则点、片状钙化。
长管状骨的骨梗死X线平片表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,少数呈蜿蜓走行之条纹状钙化,所产生的钙化一般从外周到中央,边界相对欠清。
三、骨斑点症属于硬化性骨发育异常,由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨块而得名。本病好发于长短管状骨的骨端骨松质内以及肩胛骨、骨盆、腕骨、足骨等扁骨和不规则骨内,很少发生于骨干,在脊柱、肋骨、锁骨、颅骨内极罕见。
X线检查是发现和诊断本病的主要依据。X线上病灶呈弥漫多发的圆形、类圆形或融合成条状及团块状致密影,位于骨松质内,走行与骨长轴一致,双侧基本对称,大小在数毫米至2 cm之间;越靠近关节病灶越密集密度也越高;绝大多数病灶中心密度高边缘密度低,也有少数病灶中心密度偏低,但其边缘均较清楚;病灶不侵犯骨膜及关节软骨,关节间隙清晰。
CT能更清晰地显示病灶的部位、大小、形状及与骨皮质的关系,还能发现X线平片难以显示的微小病灶。CT表现为病灶位于骨松质内,并与骨小梁分布一致,少数位于骨皮质内或骨皮质下,相应部位骨皮质增厚密度增高。多呈圆形或卵圆形高密度结节影,边界清楚,有的呈团块状改变。
四、软骨肉瘤X线表现主要为:(1)骨质破坏。由于病变常位于骨与软骨交界外,其形态多样,可呈虫噬状、筛网状,单囊或分隔状溶骨性破坏,可有不同程度膨胀性改变,病灶边缘不规则且模糊。(2)骨膜反应。常见于长骨病灶周围。其形态亦为多种多样,如层状、花边状及**状等,并伴有骨膜三角形成。 (3)软组织肿块。多数病例伴有不同程度的肿块形成。(4)瘤软骨钙化，为最具特征性的表现。其中环形、半环形钙化对诊断具有较大价值,此外还可表现为点、片状、棉絮状及蓬松的毛发状等形态的钙化。由于周围型的软骨肉瘤病变以骨外改变为主,软骨帽钙化增多,多呈棉絮状,并融合成分叶状钙化团,蓬松毛发状钙化团也较常见,还有斑点状及放射状钙化伸向肿瘤周围。软组织肿块亦较中心型常见。CT表现与X线平片相比除了更能明确肿瘤侵犯范围以外,还能出现一些平片不能发现或是显示不良的征象,从而提高诊断正确率:(1)CT能提高钙化的发现率,并能较好地显示钙化形态;(2)CT能清晰显示软组织肿块,发现肿瘤内低密度坏死区域及有无侵犯邻近肌肉组织。并可发现X线平片所不能显示的软组织肿块;(3)CT能显示钙化的分布情况,通常低密度恶性的软骨肉瘤钙化分布均匀,而恶性度越高,钙化越少,分布越不均匀。

我**然 · 发表于 2008-4-17 21:02

我得对了,该鲜花和积分啊.

z****7 · 发表于 2008-4-17 21:47

路过

[ 本帖最后由 zhyb007 于 2008-4-17 21:48 编辑 ]

x***h · 发表于 2008-4-17 22:05

学习了！！！！！！！谢谢

[ 本帖最后由 xxhwh 于 2008-4-17 22:09 编辑 ]

我**然 · 发表于 2008-4-17 22:06

结果在23楼,往上看一下.

小* · 发表于 2008-4-17 22:10

学习了顶:victory:

z****5 · 发表于 2008-4-17 22:15

左股骨下段内生软骨瘤

a****1 · 发表于 2008-4-18 00:18

结果蛮意外的

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