月骨坏死

新**易

123

2****5

感谢支持！{MOD}！

扣**3

月骨密度有明显增高，支持楼主诊断

腕月骨缺血性坏死,也叫月骨软化症或金伯克氏病,在腕关节疾病中较为常见。普遍认为与慢性损伤、骨折有关。

X线片表现：早期月骨密度有明显增高、变小、变形，可见囊样透光区。以后有“碎裂”、变形及桡骨下端关节面粗糙不平等征象。

大致分为4期：
Ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化；
Ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常；
Ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；
Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块，偶伴有腕管综合征出现。

大**弟

谢谢提供。楼主辛苦了。

z****5

腕月骨缺血性坏死,也叫月骨软化症或金伯克氏病,在腕关节疾病中较为常见。好发于20~30岁的手工业工人，如洗衣工（现少了）、熨烫工、纺织工或风镐手、石匠等，男：女约为3~4：1右侧是左侧的5倍，，偶双侧发病，仍以右侧为著。
   病因与病理：月骨在腕骨中体积最小，但活动度最大而稳定性最差，受到腕部活动的压力也最大。月骨大部分为关节软骨包裹，仅掌背侧小区为骨膜被覆，并有营养血管进入。血管{MOD}主要来自掌侧腕前韧带，当手腕背屈90度、月骨旋转30度时腕前韧带紧抵于舟骨掌面最突起处，因而易受损伤，可引起骨内压力增高和血液循环障碍，最后月骨中央部分产生坏死。若有重复损伤，月骨可发生继发性骨折。晚期可见压缩变形。
    临床症状：常出现于外伤后，早期腕部有疼痛、无力，经数日或数周后缓解，但数月后症状可复发，并逐渐加重。腕部疼痛剧烈而持续，活动障碍，局部有压痛和骨性关节病。
    X线表现：最初仅有腕部局部疼痛而无X线改变。早期在靠近桡侧边缘可出现一条软骨下裂隙。之后，常可见到数条细小的横行骨质疏松线，并有碎裂现象。典型表现为正常月骨的新月状轮廓变形或消失，体积缩小，其上下缘趋向平行，外形扁平。骨密谋增高，正常骨小梁消失，有时可伴有囊样变，相邻关节间隙常增宽。晚期可发生退行性骨关节病。
    预后：本病可自愈，数年后骨结构可恢复正常。
    鉴别诊断：1、月骨骨折：常有明确外伤史，可见骨折线。
             2、二分舟骨：为先天畸形，常双侧对称发生，无症状。两骨块边缘光整、清晰，骨小梁正常。

登录/注册后可看大图

             3、月骨结核：以月骨破坏为主，常同时侵犯关节及其他腕骨。

[ 本帖最后由 zf197545 于 2008-4-9 15:29 编辑 ]

r***r

月骨缺血性坏死多发生在年轻的成人.右腕多见.男性发病率高.病因与外伤和手部工作职业有关.

X线表现:
     早期由于周围骨质出现废用性骨疏松.月骨相对密度高,以后月骨形态改变,压缩变扁,密度进一步增高,并出现节裂.也可出现囊状透亮区.周围关节间隙增宽.邻近骨质无破坏.晚期月骨密度趋向正常,骨小梁不能恢复.常合并退行性骨关节病.

鉴别诊断:
      
       1 类风湿关节炎:腕骨有骨疏松,关节间隙变窄,骨不变形,密度不高.

       2 腕骨结核:以骨破坏为主,无骨密度增高.

[ 本帖最后由 rener 于 2008-4-9 18:54 编辑 ]

l****7

好

8****明

支持5号贴的诊断分析，:handshake 。

狂**末

支持你的分析，是月骨骨缺血坏死的表现。

R****U

第一次见，{MOD}