风湿题一道,各位老大指点!

章*哥

男，42，反复发热，多关节疼1年，于1年前无诱因发热，39度以上，伴寒、汗，双大关节疼，剧烈，双腕及双踝肿胀，用地塞后缓解，改泼尼30mg/日,以后减停,症状反复.诊为:1风关2反应关3类风湿4SLE5感染关节炎
3月前有杵状指,2个月后加重,指黑色,氯喹0.25g和雷公滕,及美洛西康15mg/日治2个月,能控制,停药1-2天后症状反复.杵状指考虑:1亚急感染心2慢阻肺3肺癌4发绀心
无咳史,口无绀,CT(-),超声:左房占位,考虑黏液瘤,二尖瓣后叶腱索条状回声,有赘生物可能, 杵状指病因:1肿瘤骨移2肺癌3亚急感染心4黏液瘤阻塞
10天后手术,左房恶组瘤,关节疼轻,发热,头孢曲松2g/日,3日后体温正常,停头孢, 杵状指轻,术前抗核抗体1:80,抗双链DNA(-)RF(-),关节疼病因:1肺淤血2肿瘤3副癌征4肿瘤免疫反应