发点我的东西巴

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1．
什么叫骨折？
答：由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性，称为骨折。
2．
什么叫开放性骨折？
答：有皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通者。
3．
什么叫闭合性骨折？
答：骨折断端不与外界相通者。
4．
什么叫骨折解剖复位？
答：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。
5．
什么叫骨折的功能复位？
答：骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。
6．
什么叫骨折的迟缓愈合？
答：骨折经处理后，愈合速度缓慢，超过正常愈合时间，骨折端尚未连接，仍有疼痛、压痛、压痛、纵向叩击痛、异常活动，X线摄片上显示骨折端骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而且有轻度脱钙。　
7．
什么叫骨擦音？
答：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而有感觉。
8．
什么叫异常活动？
答：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
9．
什么叫病理性骨折？
答：骨质原已有病变（如：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等），在较轻外力作用下即产生骨折者，称之。
10．
什么叫骨折成角移位？
答：两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。
11．
什么叫不稳定骨折？
答：骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
12．
骨折的临床愈合的标准是什么？
答：①局部无压痛、无纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线摄片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折线。④功能测定：在解除外固定的情况下，上肢平举1KG达一分钟，下肢能连续徒手平地步行3分钟，并不少于30步。⑤连续观察两周骨折处不变形。
13．
骨折的骨性愈合标准是什么？
答：①具有临床愈合标准的条件。②X线摄片显示骨小梁通过骨折线。
14．
夹板固定的适应证是什么？
答：①四肢闭合性骨折。②四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
15．
影响骨折愈合的因素有哪些？
答：①全身因素有年龄、健康情况。②局部因素有断面的接触、断端血供、损伤程度、感染、固定和运动。
16．
简述骨折三期使用内服药的治则？
答：初期：活血化瘀，浮肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。
17．
导致骨折的暴力通常可有哪些?
答：通常有直接暴力、间接暴力、筋肉拉伤、和持续性劳损。
18．
骨折移位方式通常可有哪些？
答：有成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位五种。
19．
骨折的特有体征是什么？
答：畸形、骨擦音或骨擦感和异常活动。
20．
骨折的愈合过程如何分期？
答：骨折愈合的过程就是"瘀去、新生、骨合"的过程，整个过程是持续性的和渐进性的，一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。
21．
什么是骨折功能复位对？
答：骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称之。
22．
骨折功能复位对线的标准是什么？
答：骨折部的旋转移位必须完全矫正；成角移位若与关节活动方向一致者，成人不宜超过10度，儿童不宜超过15度；成角移位若与关节活动方垂直者，必须完全复位。
23．
骨折功能复位对位的标准是什么？
答：长骨干骨折，对位至少应达1/3以上；干骺端骨折，对位至少应达四分之三左右。
24．
骨折手法复位的原则是什么？
答：骨折复位必须掌握"以子求母"，即以远端对（凑合）近端的复位原则。
25．
常用持续牵引有哪些？
答：有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。
26．
骨折夹板固定的适应证是什么？
答：①四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合骨牵引者。②四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
27．
骨折夹板固定的注意事项有哪些？
答：①抬高患肢，以利肿胀消退。②密切观察患肢血液循环。③及时检查夹板下的压垫和骨性突起，防止压迫性溃疡发生。④经常调整扎带及夹板的松紧度。⑤定期拍X线摄取片，了解骨折移位情况。⑥指导病人进行功能锻炼。
28．
试述桡骨远端骨折的固定方法？
答：①伸直型骨折：先在骨折无端背侧和近端掌侧分别放一平垫，然后放上夹板，夹板上达前臂中、上1/3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。②屈曲型骨折：在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过关节，限制桡偏和掌屈活动。
29．
骨折切开复位内固定的适应证是什么？
答：①手法复位与内固定未能达到功能复位的标准而严重影响功能者。②骨折端有肌肉、肌腱、骨膜或神经等软组织嵌入，手法复位失败者。③关节内骨折手法复位不佳，估计日后影响关节功能者。④骨折并发主要的血管损伤　　，在处理血管时宜作切开复位与内固定者。⑤多发性骨折为便于护理，防止并发症，宜切开复位与内固定者。⑥骨折断端剪式伤力大，血供差，需要严格固定才奶愈合者。⑦骨折不愈合或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
30．
什么叫颈干角？
答：股骨颈与股骨干之间形成一个内倾角，称之。正常值在110――140度之间。
31．
什么叫前倾角？
答：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称之。成年人约为12――15度。
32．
什么叫股骨颈骨折外展型？
答：是指骨折线与股骨干纵轴的垂直线所形成的倾斜角小于30度的骨折，这类骨折剪力小，较稳定，血运破坏少，愈合率较高。
33．
什么叫股骨颈骨折内收型？
答：是指骨折线与股骨干纵轴的垂直线所形成的倾斜角大于50度的骨折，此型骨折移位大，血运破坏较大，骨折愈合率较低，股骨头无菌性坏死率较高。
34．
什么叫股骨粗隆间骨折顺粗隆间型？
答：骨折线自大转子顶点开始斜下内下方行走，达小转子部。
35．
什么叫股骨粗隆间骨折反粗隆间型？
答：骨折线自大转子下方斜上行走，达小转子的上方。
36．
什么叫股骨髁上骨折？
答：发生于股骨自腓肠肌起点上2――4厘米范围内的骨折，多发生于青壮年患者。
37．
什么叫筋膜间隔综合征？
答：损伤严重者，在各间隔区单独或同时出现极度肿胀，扪之硬实，肌肉紧张而无力，有压痛和被动牵拉痛，神经分布的皮肤感觉消失，称之。
38．
什么叫胶布固定法？
答：用于肋骨骨折，患者正坐，作呼气使胸廓缩至最小，然后屏气，用宽约7――10厘米的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠二分之一，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和下下邻近肋骨全部固定这止。
39．
什么叫胸廓挤压征？
答：两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，以观察是否引起局部疼痛，称之，若阳性，则会引起骨折处疼痛。
40．
什么叫平卧式搬运法？
答：对于怀疑有脊柱损伤的患者应采用此法搬运，而由两人或数人在患者一侧，动作一致地平抬头、背、腰、臀、腿部，将患者移至硬板担架或床上，保持脊柱于伸直位。
41．
什么叫为脊髓断裂？
答：脊髓本身遭受骨折、脱位或异物的损伤，发生神经细胞的破坏，神经纤维束的断裂，甚至脊髓完全横断的病变。
42．
什么叫脊髓震荡?
答：外伤后，脊髓本身无器质性损害，仅有功能上暂时性传导中断，损伤平面以下运动功能、感觉功能不完全障碍，一般1――3周后可完全恢复，不留后遗症。
43．
什么叫硬瘫？
答：中枢神经元被损伤者，称之。又称痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，肌痉挛收缩，腱反射亢进。
44．
什么叫软瘫？
答：周围神经元被损伤者，称之。又称迟缓性瘫痪，表现为肌肉萎缩，肌力降低，腱反射减弱或消失。
45．
什么叫海底穴伤？
答：即"尿道断裂"的古称。由骨盆骨折引起的并发症之一。多发生在尿道，表现为尿血、膀胱膨胀、排尿困难，会**血肿及尿外渗等症状。
46．
什么叫骨盆挤压分离试验？
答：是指两手向内对向挤压两侧髂骨翼和两手分别置于两侧髂骨翼上棘，向后外方挤压骨盆，，以观察是否诱发骨盆某处的剧痛，是判断骨盆骨折的一种检查方法。
47．
什么叫胸廓挤压试验？
答：是检查肋骨骨折的方法之一。检查者两手分别置于被检查者胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓，可引起被检查者骨折处剧烈疼痛，称胸廓挤压试验阳性。
48．
什么叫跟骨结节关节角？
答：跟骨结节上缘与跟距关节面成30――45度的角称之。为跟距关系的一个重要标志。
49．
什么叫骨盆骶股弓？
答：骨盆环的后方两个负重主弓之一，站立时，重力线经骶髂关节至两侧髋关节，称之。
50．
什么叫骨盆骶坐弓？
答：骨盆环的后方两个负重主弓之一。坐位时，重力线经骶髂关节至两侧坐骨结节，称之。
51．
简述股骨颈骨折的诊断诊断要点？
答：①外伤史。②髋部疼痛，髋关节活动受限，有时有膝部的放射痛。③腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性。④若移位明显，则患肢呈外旋、缩短畸形。⑤髋关节正侧位片可明确骨折情况。
52．
简述股骨干骨折的常用治疗方法？
答：①手法复位，夹板固定配合持续牵引。②持续牵引复位加夹板固定。③切开复位与内固定。
53．
简述股骨干骨折复位后夹板固定中压垫放置的情况？
答：复位后根据上、中、下1/3不同部位放置压垫。①上1/3骨折，在近端的前方和外侧。②中1/3骨折，在断端的外侧和前方。③下1/3骨折，在近端的前方。
54．
简述髌骨骨折的治疗原则？
答：治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。
55．
试列表说明胫腓骨骨折由直接暴力和间接暴力造成的不同病理变化？
答：
直接暴力
间接暴力
骨折类型
骨折水平
软组织损伤
横断、短斜面
胫腓骨骨折线在同一水平
严重
斜形或螺旋形
腓骨的骨折线较胫骨为高
较轻

56．
简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？
答：胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液{MOD}不良，而发生迟缓愈合或不愈合。
57．
简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？
答：正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨骨折发生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。
58．
简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？
答：由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。
59．
简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？
答：足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。
60．
简述跖骨行军骨折的原因？
答：跖骨行军骨折又称跖骨颈疲劳性骨折，多发生于第二、第三跖骨颈部，主要由于肌肉过度疲劳，足弓下陷，第二、第三跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负担能力，即逐渐发生骨折。
61．
试述硬瘫与软瘫的不同表现？
答：硬瘫是指中枢神经元被损伤者，又称痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高，腱反射亢进。软瘫是指周围神经元被损伤者，又称弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，肌力降低，腱反射减弱或消失。
62．
简述髋外翻、髋内翻的含义？
答：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。正常值在110－140度之间。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
63．
简述胫腓骨骨折的治疗原则？
答：主要是恢复小腿的长度和负重功能。因此，应重点处理胫骨骨折，对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。
64．
简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？
答：伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。
65．
试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？
答：股骨颈骨折按其部位不同的分型：头下型、中央型、基底型。此类分型中骨折越高，预后越差。按照X线摄片中Linton分型为外展型、内收型，有不同的预后。
66．
试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？
答：从部位（即骨折线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后分析来鉴别。
67．
试论股骨干骨折的移位方向？
答：从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围软组织情况来判断移位情况。
68．
试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？
答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响4个方面来论述。
69．
试论外伤性截瘫的不同分类？
答：根据脊髓损伤情况分类，根据功能障碍程度分类，根据脊髓损伤平面的高低分类。
70．
试述髓损伤的手术治疗的适应证？
答：应早期行椎板切除减压术，适应证有4点①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者。②关节突交锁不能闭合复位。③症状进行性加重。④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。
71．
试论胫腓骨骨折可能出现的并发症及其原因？
答：①筯膜间隔综合征。②腓总神经损伤，腘动脉损伤。③开放性骨折易感染。④创伤性关节炎。⑤延迟愈合或骨不连。
72．
试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法？
答：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能引起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情况。新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。玩移位或嵌插骨折可用"T"字鞋或轻量皮肤牵引制动6----8周。对60岁以上高龄的头下型、头颈型骨折严重移位的患者应首先考虑人工股骨头置换术。
73．
试论踝部内翻损伤的原因？
答：胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一起。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1.5---2.5毫米，以容纳距骨体，此时下胫腓骨韧带紧张时，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下胫腓骨韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成。外踝比较窄而长，下极低于内踝1厘米左右，内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强。故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小，容易发生内翻扭伤。                     
74．
什么叫脱位？
答：凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称之。
75．
什么叫弹性固定？
答：脱位后，关节周围未撕裂的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。
76．
什么叫关节盂空虚？
答：关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。
77．
什么叫功能障碍？
答：由于暴力致使关节脱位，引起关节构造失常，关节周围筋肉发生损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。
78．
什么叫骨化性肌炎？
答：脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。
79．
什么叫陈旧性关节脱位？
答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者，称为陈旧性关节脱位。
80．
什么叫肘三角？
答：三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。
81．
什么叫新鲜脱位？
答：脱位时间在2---3周以内者。
82．
什么叫"失欠颊车"？
答：颞颌关节脱位，亦称下颌关节脱位。也称"失欠颊车"
83．
什么叫"牵拉肘"？
答：小儿桡骨小头半脱位又称"牵拉肘"，由于受牵拉，关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙，桡骨小头被环状韧带卡住，阻碍回复而形成桡骨小头半脱位。
84．
什么叫粘膝征？
答：髋关节后脱位的体征，是鉴别诊断关节前、后脱位的检查法。后脱位患者不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形，常置于健侧膝上部，称粘膝征阳性。
85．
脱位复位手法的机理是什么？
答：一是解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节面摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法合脱位的关节得以复位。
86．
足蹬法主要适合哪些关节脱位？
答：肩、肘、髋关节脱位。
87．
简答关节脱位的成因？
答：外因：直接暴力或间接暴力，其中以间接暴力多见。内因：以年龄、性别、职业、体质有着密切的关系；另外与关节本身病变及解剖特点有关。
88．
简答关节脱位后的一般症状？
答：脱位的关节处疼痛、压痛、肿胀、功能障碍。
89．
关节脱位后有哪些特有体征？
答：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定。
90．
关节脱位有哪些早期并发症？
答：骨折、神经损伤、血管损伤、感染。
91．
关节脱位有哪些晚期并发症？
答：关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎。
92．
新鲜颞颌关节脱位有哪两种手法复位方法？
答：口腔内和口腔外复位法。
93．
简答肩关节新鲜脱位常用哪些手法复位？
答：拔伸足蹬法、椅背整复发、拨伸托入法、膝顶推拉法。
94．
髋关节后脱位有哪些手法复位？
答：屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、俯卧下垂法。
95．
什么叫陈旧性脱位？
答：脱位时间超过2――3周。
96．
什么叫习惯性脱位？
答：由于年老体衰，肝肾亏损，肌筯松弛，或因脱位后引起关节结构的变异造成的脱位，复位后再轻微力的作用下再次或多少发生的脱位。
97．
脱位的内用药三期论治原则是什么？
答：早期：1－2周以活血化瘀为主，辅以行气止痛。中期：2－3周，以和营生新，续筯接骨为主。后期：3周以后，以养气血、补肝肾、壮筋骨。
98．
试述陈旧性脱位手法复位的禁忌证？
答：1：年老（60岁以上）、体衰、有心血管疾病（高血压、心脏病）2：脱位时间过长（超过3－6个月）X线显示骨质普遍疏松，已显著脱钙。3：临床检查时，脱位的关节活动度极小，且关节异常僵硬者。4：严重的并发症：比如骨折、神经损伤、血管损伤、感染，损伤性骨化性肌炎。
99．
试述新鲜肩关节脱位拔伸足蹬复位法？
答：患者仰卧，用拳头大的软布垫于患侧腋下，是为了保护软组织。术者立于患侧，两手握着患肢腕部，并用足（右侧用右脚、左侧用左脚）抵于腋窝内，在肩外旋、稍外展位置沿伤肢纵轴方向缓慢而有力的牵引，继而徐徐内收、内旋，利用足跟为支点的杠杆作用将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳的感觉时复位即告完成。
100．
试述小儿桡骨关节半脱位的手法复位。
答：家长抱患儿正坐，术者与患儿相对，以右侧为例，术者左手拇放在桡骨头外侧，右手握其腕上部，并慢慢将前臂旋后，在此过程中一般常可复位，如果不要能复位的，则用右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，左手拇压在桡骨头处，然后屈曲肘关节，常可听到或感到入臼声，或可屈肘90度，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。
101．
试述髋关节后脱位回旋法复位？
答：患者仰卧，助手以双手按压双侧髂嵴固定骨盆，术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托腘窝部，在向上提拉的基础上，将大腿内收、内旋，髋关节极度屈曲，使膝部贴近腹部，然后将患肢外展、外旋、伸直，在此过程中，其骱有响声者，复位即告成功。因此法的屈曲、外展、外旋、伸直是一连续动作，形状恰似一个"？"号，故亦称"划问号复位法"。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-5-17 12:07 编辑 ]

~****0

好的  我先用了 完了:kiss: :victory:

小**生

谢谢

2****9

谢谢！

w****i

受益无穷，谢谢

r****s

谢谢LZ，概念很准确