使用头孢霉素类药物后喝酒可了不得！

j****i

还是说一下出现反应怎么处理吧！！！

燕*子

真的很好啊！谢谢

l****1

值得我们大家注意啊

a****8

谢谢拉,学习拉~~~~~~~~~~~~:D

z****i

谢谢！

小**凉

可导致本反应的药物：
甲硝唑、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、胰岛素、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、**类、氯丙嗪、三氟拉嗪及头孢菌素类的头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢等。

预防：
用此类药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。

治疗：
病人出现双硫仑样反应后，轻者可自行缓解，重者需对症治疗，心绞痛患者改善冠脉循环，血压下降可用升压药，也可用其他中枢神经抑制剂。中毒的救治包括催吐、洗胃、生命体征的维持等一般性治疗措施，一般数小时内病情可以改善。有人将纳洛酮用于急性酒精中毒的救治，但这种用法有争议，有人持相反意见。

难**医

好好学习,天天向上

小**夫

置顶

l****e

双硫伦反应确实不少见~~~

l****0

学习了.楼主:P

a****i

谢谢分享

z****6

所以讲病人就诊时要特别询问主诉、现病史、既往史、方能避免，险！！！！

z****6

还应注意酒后短时间内不能用头孢类抗生素

普**我

原帖由 冷眼人 于 2008-4-19 07:09 发表

                               
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楼主所述的确是双硫伦样反应，出现了就按酒精中毒来处理。

双硫伦样反应和酒精中毒机制不同，处理方法也不一样，无需使用解酒药。

s****a

又称 双硫仑样反应

1： 引起双硫仑样反应的药物
临床上有多种药物能够引起双硫仑样反应，如有头孢菌素类的头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢、头孢曲松、头孢匹胺；甲硝唑、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、胰岛素、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、**类、氯丙嗪、三氟拉嗪等。医生应提醒患者在用这些药期间至用药后1周内不得饮酒。应用含酒精的药品或用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温的患者。

2：主要表现
主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克。反应持续时间半小时至数小时，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。如果是不会饮酒者，反应会更为严重。   

3：预防
病人在用上述药物期间至用药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。还应避免服用含乙醇的药物和食品，如调味剂、发酵的食醋。糖浆剂、叮剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。此外，还要注意避免使用含乙醇的注射液，否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。

4：治疗
双硫醒反应的治疗；给予大量vc,使用抗组织胺类药物，如苯海拉明，非那根，并采用氧气吸入，输液抗休克，纠正水，电解质紊乱。

x****3

我也多次见过了

疯**阻

很多医学杂志都报道过这样的事情，也谢谢斑竹提醒

m****j

     某些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7-氨基头孢烷酸环上有甲硫四氮唑取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应！


  以上说法是否正确？

5****水

应用头孢后喝白酒都会有＂双硫醒＂反应，前几天我刚遇见一例，出现低血压

w****1

谢谢，学习了~

神***力

谢谢提供好的参考资料，临床一定禁忌此类事件发生。

急***0

问一下如果用纳洛酮可以吗？能不能对抗双硫伦样反应。

急***0

学习了，谢谢了。

h****6

這個挺重要的學習起來了

乌*巷

很好，学习了。

a****c

我也碰到这种情况，但建议楼主能够把治疗方案写出来，与大家共享。谢谢！

南*客

刚刚注册，读此文章后受益匪浅，谢谢

w****3

同意楼上的意见，我经常和我的同事说甲硝唑的事呢。
其实我们也经常给病人交代这些问题的，很多药品都对酒精有副作用的，特别是非甾体类的解热镇痛药啊。。。
呵呵

b****5

大姐，那叫双硫仑反应。

z****5

双硫仑样反应的处理
一.何谓双硫仑和双硫仑样反应？
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）

许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心律加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如 ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

二.哪些药物可导致双硫仑样反应？

①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 -
氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心律加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

三.急救及护理

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注**或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心律、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。

四.预防
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视，

①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，

②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
③一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。