老年性骨质疏松

w****6

病例：男，65岁， 间歇性腰臀部酸胀痛伴局部夜间出汗感2年余，即每走100米左右就出现腰臀部酸胀痛感，且要休息片刻才能继续行走。查体：腰骶椎部有叩击痛，未见其他异常体征。辅检：三大常规未见异常，生化示血总钙2.05mmol/L,iCa 1.01mmol/L;胸片未见异常，腰椎片示L3-5轻度唇样增生，骨盆平片示骨质疏松。

      诊断：老年性骨质疏松

　　治疗：用骨肽和１０％葡萄酸钙注射液依次静滴进行补钙，用尼美舒利分散片口服镇痛．

　　问题：１，诊断是否正确？

　　　　　２，治疗是否合理？

　　　　　３，用骨肽和１０％葡萄酸钙注射液依次静滴进行补钙是否合理？

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-4-1 13:46 编辑 ]

b****g

该患者有间歇性疼痛，可以考虑椎管是否狭窄或者椎间盘是否有病变，应该再做一个全面的检查
即便是老年骨质疏松，我个人认为治疗还是有些欠妥。治疗骨质疏松的药物种类繁多，但有关不甚一致的试验结果，在临床上操作起来仍绝混乱。目前较为公认的意见：1）存在低骨量或有轻微损伤致骨折史者应考虑给予敢于治疗；2）对伴有低骨量的绝经后骨质疏松妇女及在无禁忌情况下，仍首先推荐应用激素替代治疗；3）对已有骨折史的绝经骨质疏松妇女，首先推荐阿仑膦酸钠，然后一次为其他二磷酸盐制剂，维生素D；4）对伴有性腺功能地下的男性骨质疏松患者，应予雄激素替代治疗；5）对长期居住在室内的老年人，应补充适量的维生素D。
老年性骨质疏松症是由于老化所致的钙调节激素失衡使骨形成障碍，治疗以应用骨形成促进剂为主。降钙素以及维生素D都可应用
非药物治疗：运动疗法：缺乏生理活动可导致废用性骨质疏松，一般认为，只有载荷锻炼才对骨有正性效果，才能防止负重骨骨量的丢失。营养疗法：多使用含钙食品，主要是奶制品及豆制品。

w****6

谢谢仁者爱医
对了此病例从X片上没发现有椎管狭窄或者椎间盘有病变,在治疗上除原述外,尚给予钙尔奇口服(含D3  125单位及碳酸钙600毫克.患者今天 间歇性腰臀部酸胀痛有所减轻,也许是尼美舒利的镇痛作用吧,我能否继续用此方案治疗?

j****3

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=392036#pid4362877
x片子是看不出椎间盘突出和椎管狭窄的！
同意二楼的说法

嗜**刀

应该说椎管狭窄合并有骨质疏松症（血钙未必低）
疏松症：降钙素是一定要用的。罗盖全。雌激素的使用应该十分慎重。
狭窄：物理疗法，不行就手术。

繁**路

假如单纯是骨质疏松那可以先给予降钙素，使用降钙素时禁补钙，降钙素使用一个月后给予补钙。此时可以选择密息钙，此药价格高但是效果不错。