先天性髋关节脱位治疗选择

d***i

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病史：男　一岁零八个月　左股骨颈向外上移位，股骨头骨骺发育欠佳变小，髋臼变浅．各位大虾：手术？石膏外固定？治疗方案．

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-4-1 14:19 编辑 ]

w***l

石膏固定吧。:lol:

整**使

理论上是用石膏蛙氏石膏固定，但我认为，左侧切开复位，因为骨性髋臼角小，再则股骨头骨骺发育欠佳，股骨头偏离太远，臼内软组织填塞过多，不利于复位，即使强行复位也难以做到臼头**两者发育。故而手术治疗，让患儿少遭点罪！术后用改良贝氏石膏固定。我曾经发过照片。个人观点。

c****n

手法闭合复位，石膏固定太紧，可变角外展架固定好，这是我常见的病人。别见笑！

c****n

我常见这样的病人，方法是手法闭合复位，可变角外展架固定。望笑纳此法。

随**流

应该先行石膏固定的，先蛙氏固定半年（3个月更换一次）然后换贝氏固定，如果失败的话就只好手术了。个人看法

杏**色

人位固定在外展40—45度，屈曲95度。

n****g

刚好前几天科室内业务学习我的课题就是关于这个问题，当时查阅了一些资料，发出来供大家讨论指正：
髋关节脱位的治疗大概分为6个月以内，6个月到两岁，以及大于两岁几个阶段。婴幼儿期（6月~2岁）：治疗目标：整复和维持复位，同时不损伤股骨头。股骨头和颈的前倾在维持复位过程中可以塑形纠正。2岁以内，很少需要髋臼或股骨方面手术。髋臼发育潜能大，持续到术后4~8年。治疗步骤：1.牵引：复位前2~3周牵引，减轻肌群挛缩，轻柔、安全闭合复位，降低复位后头臼压力，降低股骨头坏死发生率（Salter：30%降低到15%，吉世俊：37%降低到6.3%）。2~3岁采用骨牵引。牵引重量：1kg/岁。2.复位：A  闭合复位（1）全麻（2）蛙式位石膏：导致内收肌、腘绳肌、股四头肌紧张，股骨头坏死。        人字石膏：安全范围（外展、外旋90 °起，逐渐至发生脱位的角度，选择其中间值）与内收肌挛缩程度有关。内收肌切断增大安全范围。如外展、外旋90 °，内收至60 度时脱位，安全范围为30 °，则人字石膏为外展、外旋75°。固定6月。（3）不可反复手法复位，股骨头坏死。B  切开复位：内收肌切断Ferguson手术（旋股内动脉走行与内收肌和髂腰肌之间，蛙式位时此动脉受压）----股骨头坏死和内收肌挛缩。切除圆韧带和臼内纤维脂肪垫，松解横韧带和髂腰肌。Smith—Petersen入路—改良前外侧切口。