孕妇2个月，肾结石。用啥药呀？急。。。！

x****u

刚刚接诊一位孕妇2个月
B超示肾结石

痛的厉害

用啥药呢？

急。。。。。。！

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黄体酮注射液20mg im Bid

0****e

妊娠合并尿石症的发生率很低，目前认为其形成主要是由于机体代谢紊乱，如高血钙，高钙尿，内分泌失调等：其次可能与泌尿系感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压，引起泌尿系统平滑肌松弛，输尿管蠕动减缓，以及尿流淤滞，排尿不畅，同时常伴有泌尿系感染，按理说应有利于尿石的形成，但实际上妊娠期却极为少见。这可能是由于妊娠期宫内胎儿发育，钙的需要量增加以及尿中保护性胶体的增加，从而有效的防止尿路结石的形成。
妊娠期尿石症的治疗须按具体情况决定。
1.无症状的患者，可以采取密切观察，小的肾结石或输尿管结石大多可以自然的岁尿液排出，无需特殊处理。对较大的无症状的结石，可留待产后摘取。
2.有症状和合并泌尿系感染的，可先采用广谱抗生素控制感染。但结石不去除，感染往往不易彻底控制，妊娠早期可考虑手术治疗，术后应用黄体酮，镇静剂安胎。中期流产的机会减少；晚期，输尿管下段结石可阻碍**分娩，如胎儿存活，可剖宫产后再考虑手术摘除结石。

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于肾绞痛和妊娠之间在治疗上存在一定的冲突，所以临床处理起来有一定的难度，的确没有十分理想的办法。

在肾绞痛发作时可间断、少量使用解痉、镇痛药物外（长时、大量有可能对胎儿造成影响），可以考虑从下面几个情况考虑：

1.疼痛缓解，监测孕妇肾功变化和肾积水情况，如果肾功良好，可继续观察治疗，待妊娠结束后处理结石；

2.疼痛持续不得缓解，如果妊娠时间不足，胎儿发育不佳，则可通过输尿管镜放置双"J"管解除疼痛，待妊娠结束后处理结石；

3.无论疼痛缓解与否，只要发现肾功有损害，必要时可终止妊娠，优先处理结石。。

以上操作均有可能对胎儿和孕妇造成不良影响，应该由泌尿外科与产科医生共同商讨，慎重进行。

江**城

这种情况能体外震波吗？

s****9

原帖由 江北水城 于 2008-4-14 05:45 PM 发表

                               
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这种情况能体外震波吗？

会影响胎儿啊