膀胱灌注后高热

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　　膀胱肿瘤患者，女，４４岁．二月前行膀胱部分切除及左输尿管再植术（输尿管支架管未拔除）．术后ＮＳ４０ML+吡柔比星３０mg规律膀胱灌注,６天前第三次灌注，次日出现寒战发热，达３９度，查血常规ＷＢＣ低，中性分类低，尿常规ＷＢＣ高，应用哌拉西林舒巴坦＋环丙沙星治疗无好转．请指教：发热的原因？应用什么抗生素？

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膀胱部分切除输尿管再植术后发热原因
1、部分病人膀胱灌注后可以出现发热及膀胱**症状，但该患非术后首次灌注，吡柔比星**性反应不大，膀胱灌注原因可能性不大；
2、不除外膀胱灌注介入治疗引起泌尿道感染。依据血常规白细胞不高，尿常规白细胞异常；
3、输尿管再植术后（支架管未拔）逆行感染，出现寒战高热全身表现。
临床经验氨曲南治疗效果较好，建议暂停膀胱灌注，行尿细菌培养及药敏试验，根据培养结果调整用药。泌尿系超声检查除外患侧上尿路梗阻。

林*军

建议应用氨曲南+加替沙星
加替沙星0.2日两次静电