无舌苔

光**路

上午接诊一个病人，老年女性，最近一年来发现舌头发胀，自身感觉舌体胖大，舌头上面没有白色的舌苔，表面特别红面且很光滑，这种现象时有时无，既往反流性食管炎，胃炎，经治疗好转，大便时有不成形，食欲尚可，余未见异常。为此，经多方中医诊治无效，求助大家，讨论一下此为何病，本人西医，无法从西医角度解释，请大家指教！！

景*

因为没有具体的病史和体征，所以只提供参考，患者既往有反流性食管炎，胃炎，在此基础上仍然食欲尚可，然而大便不成型，为胃强脾弱的表现，加上患者舌体胖大，舌质红，无苔，为典型的胃\阴虚的症状，如果此时只是从胃阴虚治疗，势必治疗效果不好，因为大量的滋阴药会阻碍脾的运华，而患者又恰恰大便不成形，脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥，脾升胃降，综合来看，只要脾升胃降，阴液运化正常，不仅胃炎可以治愈，而且舌象也会自然恢复正常，我考虑适用方剂为参苓白术散加玉竹，杏仁。看看其他爱友的意见。

第**条

宜按单纯性舌炎处理,
发病一年,已为慢性.可投以清热解毒类药物,维生素可以长服.

品*

舌头发涨时有时无可以考虑一下过敏

今*

应该把脉象写出来，但从上述资料看，应属脾气阴两虚（舌红少苔是阴虚，舌体胖大属气虚水湿不运，但单纯的阴虚是舌红而干舌体偏小，如舌红而光滑，也就是红光者，多为气阴两虚），脾阴虚病人少见，多呈气阴两虚证，治疗起来较慢，但西医办法就更少了，中药应用气味平和的药，甘淡实脾，同时要注意运化水湿，参苓白术散很对证，但见效不一定快，如果你诊脉得一个沉缓无力的脉不妨先用胃苓汤，如是一个沉弱无力脉，加上小便清长，可以考虑真武汤，切记，舌红不一定就是阴虚，至少不是单纯的阴虚。另，参苓白术散可以在用其他汤剂时做成散剂用。

冬**阳

凭上述资料看，此证为脾虚无力运化水湿，津液不能上承，大便不成型，脾胃升降功能失调。参苓白术散加大贝，柴胡（少量）

寒*

胃阴虚的情况，就近找中医治疗效果很好。继续用西药效果不会很大。出现这种情况的原因在于长期服用西药特别是抗生素造成的。

w****g

让她做甲功检查 现在隐匿性甲状腺病很多 如甲减

爱*善

问患者是否有口干,胃烧心,手足心发热等症,若有,还需加重清热养阴之剂如玉女煎

l****8

很多的老年人是没有舌苔的，我同意８楼的意见！

木**医

查一下甲状腺

z****l

同意五楼意见！！！

岷**畔

排除甲低