室壁瘤的诊断标准

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请教各位前辈，室壁瘤的诊断有没有比较常用的经验标准吗？

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-3-19 21:01 编辑 ]

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Edwad等提出室壁瘤是心室壁的局部膨出并伴有相应的心外膜面膨出。根据手术明确的病例提出的标准是：心脏收缩期和舒张期均有局部膨出，伴有或不伴有相应的心外表面的膨出；瘤壁心肌层纤维化（变薄），但与正常心肌间有连续性，即正常心肌层逐渐转为瘤壁；瘤壁动力异常，多为波动性矛盾运动或收缩完全消失。运动异常区和正常区有明确的转折点；瘤颈宽，其长颈不小于瘤腔最大径。室壁瘤形成之后，常易导致难治性心力衰竭、顽固性心绞痛、严重室性心律失常及体循环栓塞等。
一，M型超声心动图
1.正常人左室内径以基底部最大，愈靠近心尖则愈小。如左室心尖部舒张末期内径反而超过左室基底部舒张末期内径，应考虑室壁瘤的诊断。
2.左室连续扫查时，左室后壁的回声有显著的局部向后移位，表明有室壁瘤的存在。
二，2D超声心动图
对室壁瘤诊断特异性最强，敏感性最高。2D超声心动图上同时出现已下两种情况可诊断为室壁瘤：
1.心室腔在收缩期和舒张期均向外膨出，膨出部分与心室腔自由交通。
2.膨出部位室壁运动消失或呈矛盾运动（注意一定要多切面探查）。
三，彩色多普勒血流显像
正常情况左室内血流显像是顺序进行的，舒张期血流游流入道至心尖部，收缩期血流朝向流出道，当发生室壁瘤是，这种顺序关系出现变化。瘤体内血流减慢，淤滞，颜色暗淡，方向不定。
四，室壁瘤的瘤体内常伴有附壁血栓形成。

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太好了，原本一些散乱的点被牵成一条线了，清晰明了，谢谢！