胆总管结石手术术后的疑难问题

A****3

我们做了个胆总管结石手术,术中结石位于壶腹部,有打开十二指肠,后仔细关闭,手术后病人不适应胃管,安放后10-20分钟就会恶心呕吐,尝试2次均出现即拔除,第2天就**排气,继续禁饮食,**继续在排气,中途患者无腹胀输液后有一次恶心呕吐,3天后开始让其进流质食,让其少进多次,但每进食1-4勺子米汤后,  时间间隔10-2个小时不等均出现呃逆呕吐,除此外无其他不适,用药为:0.9%NS 500ML+左氧氟沙星0.4;10%GS500ML+能量合剂;10%GS500ML+10%KCL10ML;复方氨基酸500ML.甲硝唑200ML;
            伤口恢复很好,T管引流通畅,每天350ML--450ML左右,就是进食现在成了麻烦事.只要稍进一点东西就打嗝,吐,呕吐物为清亮透明的水水,当时进食的时候没什么,过了大概15-2个小时不等就出现了,大家看看有遇到过这样的情况的吗??判断哈是什么情况?给点建议.谢谢了.

x****9

于壶腹部打开十二指肠大约在十二指肠降段中部,本人的经验不知是否正确只要切开十二指肠很有可能出现十二指肠滩(即不蠕动),且很容易出现十二指肠漏.我们的经验是术中放置空肠营养管(经鼻胃或腹壁胃).目前需要禁饮食,给予深静脉营养,同时密切观察是否有十二指肠漏的体征.仅供参考

一****家

同意楼上观点

d****h

是不是可以做钡餐看有不有术后炎性水肿引起的狭窄。同意2楼禁食，留置空肠营养管，深静脉营养。注意水电介质平衡

0****8

做胃镜会更好一点，同意以上地发表

z*s

术后狭窄,钡餐证实.必须置管行EN

h****n

水肿狭窄

c****0

什么麻醉？
可能是隔肌痉挛吗？
可以封闭试一下

x***w

　　症状明显地与进食相关，且呕吐物为清亮透明液体，因此要考虑十二指肠壁切口与壶腹部术后水肿狭窄不全梗阻碍所致．
　　处理基本同上：首先Ｂ超｀造影（有助于局部消肿）或胃镜排除十二指肠漏．
　　　　　　　　　禁食，加强营养，抑制胃｀胰液分泌，注意Ｔ管引流，

刘*军

:handshake :handshake :handshake

西*

注意补，查电解质。半卧位，手术中应该放鼻肠管，防肠漏，胰腺炎

k****n

学习

d****p

考虑胃瘫或不全性梗阻可能，建议暂禁食，据你的医嘱，应加强营养，如甘油三酯不高可加脂肪乳，计算身体需要量，利用高糖及脂肪乳提供，注意比例，且一瓶复方氨基酸的氮量不够，行一周内外周静脉营养。可行上消化道造影了解情况，如为水肿所致，应在两周内消失，如为术后胃瘫可能延续至一至二月才能自行恢复！

w****@

可以让中医看看