【求助】诊断这样写标准吗？

i****f

男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心律120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分

1.上消化道出血： 　2.食管静脉曲张破裂出血可能性大  　　3.肝硬化门脉高压、腹水        4重度贫血

[ 本帖最后由 清茶 于 2008-3-16 12:26 编辑 ]

a****i

楼主的第二诊断应放归在第一诊断里，至于门脉高压只是一种症状，不能这样写因为你还不明确它的真正病因，而贫血也是因为消化道出血所致，因此应该写为：
１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张出血？
２．脾大，腹水查因：肝硬化？
　　　　　　　　　

金*白

诊断为:1.上消化道出血并重度失血性贫血： 　食管静脉曲张破裂出血可能性大  　　2.慢性病毒性肝炎，乙型，加分度３．肝炎后肝硬化失代偿期

w****7

诊断为:１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张破裂出血？胃溃疡出血未排
            ２．乙肝肝炎后肝硬化失代偿期？
             3.    重度失血性贫血

g****n

＃3“诊断为:1.上消化道出血并重度失血性贫血： 　食管静脉曲张破裂出血可能性大  　　2.慢性病毒性肝炎，乙型，加分度３．肝炎后肝硬化失代偿期 ”较合理

l****7

同意该诊断：1.上消化道出血并重度失血性贫血： 　食管静脉曲张破裂出血可能性大  　　2.慢性病毒性肝炎，乙型，加分度３．肝炎后肝硬化失代偿期 ”较合理

y****i

又学到点

双*

:( 不是很懂

d****8

诊断为:１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张破裂出血？胃溃疡出血未排
            ２．乙肝肝炎后肝硬化失代偿期？
             3.    重度失血性贫血....较合理

z***5

:１．急性上消化道大出血
    食管胃底静脉曲张破裂出血？胃十二指肠溃疡出血门脉高压性胃病出血待排
２．乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期  
3.    重度失血性贫血

z****n

诊断为:１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张破裂出血？胃溃疡出血未排
            ２．乙肝肝炎后肝硬化失代偿期？
             3.    重度失血性贫血
这样合理

z****n

上消化大出血原因待查 食管胃底静脉破裂大出血 消化性溃疡待排
肝炎后肝硬化失代偿期
重度贫血

w****1

上消化道出血的病人通常不需要另外诊断贫血，诊断：
1、急性上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大
2、慢性病毒性肝炎 乙型 重度 活动期，肝炎后肝硬化失代偿期

g****g

诊断为:１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张破裂出血？胃溃疡出血未排
            ２．乙肝肝炎后肝硬化失代偿期？
             3.    重度失血性贫血

c****n

支持13#诊断：1、急性上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大
2、慢性病毒性肝炎 乙型 重度 活动期，肝炎后肝硬化失代偿期

h****3

诊断为:１．上消化道出血查因：食管胃底静脉曲张破裂出血？
            ２．乙肝肝炎后肝硬化失代偿期？
             3.    重度失血性贫血