环丙沙星临床伍用及合用的相互作用【转帖】

有*义

作者：李雅莉

作者单位：132227 吉林吉林，吉林市龙潭区乌拉街中心卫生院
【关键词】  环丙沙星

    环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素。近几年来，临床应用广泛，本文就其与其他药物的配伍稳定性及联合应用的相互作用作以简介。

    （1）环丙沙星与氯霉素注射液在3h稳定［1］,杨莉红等报道两者合用，可使其作用降低［2］。

    （2）乳酸糖红霉素、硫酸小诺霉素与环丙沙星混合在3h内稳定［1］。

    （3）甲硝唑注射液与环丙沙星混合在3h内稳定［1］；在48h内稳定［1］。

    （4）庆大霉素与环丙沙星混合在3h内稳定［1］，在48h内稳定［1］。

    （5）利福平与环丙沙星合用，可使血药浓度下降［2，3］，治疗失败；但在人的观察中却未发现二者有相互作用，且有人报道，二者合用治疗金黄色葡萄球菌感染效果好［3］。

    （6）丁胺卡那霉素与环丙沙星混合后，1h有沉淀产生［1］；24h内稳定［1］。

    （7）氨苄青霉素与环丙沙星混合后产生白（微黄）色沉淀［1］。二者合用具有协同作用。为难治性肠球菌性心内膜炎的治疗提供了新的研究和治疗手段［3］。

    （8）呋喃妥因与环丙沙星合用使副作用增强［2，3］。

    （9）茶碱与环丙沙星合用，可茶碱代谢减慢，应适当地减少茶碱用量的30%［2，3］；两者混合后4h可出现沉淀。

    （10）H2受体拮抗剂与环丙沙星合用，有的文献认为H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁）不影响环丙沙星的吸收和清除率，在溃疡病人的治疗中二者可以合用。但有的文献指出，西咪替丁可减少环丙沙星的吸收，可使后者的血药浓度升高，提高对溃疡的治愈率［3］。

    （11）胃复安与环丙沙星合用，可加速胃的排空，从而增加其吸收［2，3］。

    总之，环丙沙星与乳酸糖红霉素、硫酸小诺霉素、甲硝唑、庆大霉素注射液能配伍应用，与胃复安合用后作用增强，与茶碱合用，应适当地减少茶碱的用量。尽量避免与氯霉素、丁胺卡那霉素、利福平合用。H2受体拮抗剂、氨苄青霉素是否合用有争议，与呋喃妥因不能合用。