一疑难病案讨论，欢迎发言！

k****c

近日收一患者，因全身水肿4+月入院，伴钠差，乏力，头晕，怕冷，偶有心慌不适，精神差。查体：全身非凹陷性水肿，余无其他明显阳性体征。在我院做辅检如下：血常规：WBC8.3X10~9/L      RBC2.61X10~12/L↓  HB73g/L↓  甲状腺激素测定：TSH 72.150mIU/L↑     FT3   3.18pmol/L↓       FT4   1.08pmol/L↓         TT3  0.86nmol/L ↓       TT4   11.61nmol/L↓ B超示心包腔，腹腔，双侧胸腔少量积液，主动脉增宽， 胸片提示：双肺慢性肺间质病变。入院后先考虑诊断甲减，予甲状腺素片20mg  Qd，其他未给予特殊处理，治疗4天左右后患者全身水肿消退，伴随症状有所好转，但病人入院既出现明显持续发烧，体温在38--40度之间，无规律性，未给予退烧药患者既自然退烧，停用甲状腺素片后仍持续发烧，后做骨穿未发现异常，检查免疫全套发现免疫球蛋白G和E偏高，尿常规提示蛋白和隐血各2+，肝功提示白蛋白33g/L↓，球蛋白45g/L↑，现患者未诉明显不适，仅每日发烧，请大家提供宝贵意见！谢谢！

[ 本帖最后由 kkkbbsc 于 2008-3-13 18:12 编辑 ]

k****c

补充:肾功,尿常规都正常!无腰痛及浑身酸痛不适!

b****r

不是我们内分泌的问题了,查下结核,疟原虫之类的吧

z****n

按照发热原因继续查吧

s****i

发烧是由于什么原因引起的啊~~~请各位老师指教

我**花

按发热的原因去查:感染性发热和非感染性发热.先查常见病,必要时多次骨穿,骨髓培养

l****x

FQU