是上消化道穿孔吗

乌*剑 · 发表于 2008-3-12 13:53

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男，40岁，突发腹痛一小时急诊入院。查体：痛苦病容，仰卧位，两下肢屈曲，腹肌强直，拒按。超声如图

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[ 本帖最后由乌龙剑于 2008-4-26 22:20 编辑 ]

h****1 · 发表于 2008-3-12 14:10

:victory:

e****6 · 发表于 2008-3-12 17:52

这些视频可以下载的吗？

玉* · 发表于 2008-3-12 19:03

超声见膈下游离气体，考虑上消化道穿孔。

z****u · 发表于 2008-3-12 20:38

超声见膈下游离气体，肝下缘见少量液体，考虑上消化道穿孔。

c****5 · 发表于 2008-3-12 23:31

其实超声诊断上消化道穿孔还是有一定的优势的，可以发现照X线发现不了的东西。在做超声检查时，可以先仰卧检查，可能发现肝肾间隙或是右髂凹有少量积液，然后让患者左侧卧位，此时可能肝脏回声被气体遮盖，这样即可确定是膈下游离气体（即使较少也可能发现），但是照X片发现膈下游离气体的机会不多。具体临床诊断需做诊断性腹穿，抽出微量带粘液的液体，根据临床表现、体征及病史即可确诊。我曾于一天内发现二例不消化道穿孔病人，但X片均未发现膈下游离气体。

c****5 · 发表于 2008-3-12 23:33

但是这种病人常由于剧烈疼痛、休克而很难长时间配合，故检查须仔细而快速。

s***5 · 发表于 2008-3-14 21:33

谢谢,第一次见到膈下游离气体,以前遇到这种病人只注意腹腔有不有积液.

超***8 · 发表于 2008-3-14 23:43

超声所见：
肝右叶前缘可见带状强回声伴振铃效应，为气体的强回声反射的典型声像图！
肝肾隐窝可见条状液性暗区。
超声印象：膈下游离气体，考虑：消化道穿孔

临床体征：腹膜**征——压痛、反跳痛、肌紧张。被动**。

进一步检查建议：立位X线透视，如发现膈下游离气体即可确诊！

因右侧膈肌高于左侧1-2cm，所以一般膈下游离气体出现在右侧的多！

超***8 · 发表于 2008-3-14 23:50

原帖由 ej0246 于 2008-3-12 17:52 发表

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这些视频可以下载的吗？

我有下载该视频的绝招，但愿楼主不会反对！

你搜索一下这个软件，下载后看看此软件的使用方法，很简单的，然后就可以轻松的下载这样的视频，还有土豆网上的小视频！
需要软件 UUme FLV spy

a****a · 发表于 2008-4-3 00:19

好贴一定要顶

x****c · 发表于 2008-4-4 18:10

太典型了

秋* · 发表于 2008-4-4 20:53

谢谢学习了

啊* · 发表于 2008-4-11 00:31

典型图片，学习了。

好*学 · 发表于 2008-4-11 08:10

谢谢,第一次见到膈下游离气体，此气体随**移动么？:handshake

e****5 · 发表于 2008-4-11 22:29

:victory: :victory:
学习啦！@

医***团 · 发表于 2008-4-11 22:37

肝上缘气性强回声伴声尾，典型的上消化道穿孔，以前就见过文字。
楼主的图真开眼，小弟收下了谢谢

j****0 · 发表于 2008-4-20 14:17

好图，典型，谢谢分享。:)

j****4 · 发表于 2008-4-20 16:04

很好的学习:victory: :victory:

z****5 · 发表于 2008-4-22 15:12

第一次见 ,谢谢分享 ,以后碰到就会注意了 .

[胃肠] 是上消化道穿孔吗

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