胃液与十二指肠引流液检验项目

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胃液与十二指肠引流液检验项目

一、胃液检验：
1、胃液量
[正常参考值] 50-70ml。
[临床意义]
??1．增多：?＞100ml为异常，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗阻或痉挛。
??2．减少：＜10m1为异常，见于胃蠕动功能亢进等。
2、胃液颜色
[正常参考值] 清晰无色。
[临床意义]
??1．少量红色：因咽管擦伤粘膜所致。
??2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。
??3．灰白色：见于胃内粘液增多(如胃炎)。
??4．黄绿色：见于胆汁返流。
??5．食物残渣：见于胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。
3、酸碱反应(pH)
[正常参考值] pH0.9-1.8。
[临床意义]
??1．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。
??2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。
4、粘液
[正常参考值]少量。
[临床意义]粘液增多常见于慢性胃炎。
5、镜检红细胞(RBC)
[正常参考值]无。
[临床意义]
??1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。
??2．大量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。
6、镜检白细胞(WBC)
[正常参考值]少量。
[临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下??十二指肠、胰腺及胆道炎症等。
7、镜检上皮细胞(EPi)
[正常参考值]少见。
[临床意义]
??1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。
??2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。
8、镜检食物残渣(FR)
[正常参考值] 极少。
[临床意义] 胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌)。
9、 镜检幽门弯曲菌
[正常参考值] 无。
[临床意义] 胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。
10、胃酸分析(GAA)
[正常参考值]
??基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；
??最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；
??高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。
[临床意义]
??1．增高：
??(1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡患者，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。
PAO15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如PAO＞40mmol/h，高度提示即将有出血穿孔等并发症。
??(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。
??(3)单纯性胃溃疡患者，BAO及PAO值常与正常人数值相近。
??2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎等。
11、隐血试验(OB)
[正常参考值]阴性。
[临床意义]阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及食管损伤、牙跟出血等。
12、乳酸(LA)测定
[正常参考值]阴性。
[临床意义]阳性见于食物潴留，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张，以及胃癌、其他恶性肿瘤等。
13、胃蛋白酶(Pep)测定
[正常参考值](4-6)×104U/L。
[临床意义]
??1．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。
??2．胃癌、恶性贫血等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。

二、十二指肠引流液检验：
1、引流液量
[正常参考值]
??D液：10-20m1； A胆汁：10-20m1；
??B胆汁：30-60m1； C胆汁：随引流时间而异。
[临床意义]
??1．无胆汁液排出：常见于总胆管梗阻，一般由胆结石、肿瘤引起。
??2．如果仅无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。
2、引流液颜色
[正常参考值]
??D液：淡黄色； A胆汁：金黄色；
??B胆汁：深褐色； C胆汁：柠檬黄色。
[临床意义]
??1．十二指肠液(D液)可因混入胆汁而呈黄绿色，如带有血色则表示十二指肠或胃部溃疡。
??2．胆汁液颜色变淡，表示胆囊浓缩能力减退；如同时伴有血液，可见于急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等；如B胆汁呈绿色或黑褐色，多见于胆道扩张伴有感染。
3、引流液透明度
[正常参考值] 清晰透明略粘稠。
[临床意义]
??1．混浊：常见于胃液混入、十二指肠炎或胆道感染等。
??2．胆汁浓厚：常见于胆石症所致的胆囊液淤积。
??3．胆汁稀淡：常见于慢性胆囊炎所致的浓缩功能低下。
4、引流液酸碱度(pH值)
[正常参考值]
??D液：pH7.6； A胆汁：pH7.0；
??B胆汁：pH6.8； C胆汁：pH7.4。
[临床意义] 十二指肠引流液呈酸性，常见于有胃液混入
5、引流液镜检白细胞(WBC)
[正常参考值] 偶见。
[临床意义] 白细胞大量出现，常见于十二指肠和胆道感染。
6、引流液镜检红细胞(RBC)
[正常参考值] 无。
[临床意义]红细胞阳性，常见于引流管擦伤，十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症及肿瘤等。
7、引流液镜检上皮细胞(Epi)
[正常参考值] 少量鳞状上皮细胞。
[临床意义] 柱状上皮细胞增多，常见于十二指肠炎、胆道炎症等。
8、引流液粘液丝(MT)
[正常参考值] 无。
[临床意义] 粘液丝阳性，常见于十二指肠炎症及胆总管发炎，尤其是胆囊颈部发炎。
9、引流液结晶(Cry)
[正常参考值] 无。
[临床意义] 胆结石时可见到胆固醇或胆红素结晶。
10、引流液寄生虫(Par)
[正常参考值] 无。
[临床意义] 在十二指肠引流液中，尤其是在B胆汁中发现兰贾弟鞭毛虫滋养体、中华分支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线幼虫、阿米巴滋养体或包囊等，见于相应的寄生虫病感染。

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