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我是一年轻的基层医生,3天前接诊一病人,男性,49岁,因昏迷7天从深圳一家3甲医院转入我院。患者既往体健,在外务工,家属否认任何疾病史及服药史。发病前8小 时患者与工友一起生活过,8小时后发现其昏倒在地,呼之不应。身上可见大量呕吐物,无异味。(发病时无人在现场,现场无药瓶,门窗不密闭)急送往当地人民医院查血糖为0,5mmol/L神志中昏迷,头部CT及脑积液检查无异常,心电图胸片正常。B超示左肾结石并积水,肾功能肌酐338,尿素氮18,6全程肉眼血尿,肝功能正常。诊断为:低血糖昏迷。肾功能不全。尿路结石并积水。给予补糖,促醒,护肾,止血,补液等对症支持治疗5天,患者神志由中昏迷恢复到浅昏迷。因其经济原因出院。转入我院后继续予以上治疗3天,患者现血糖正常,肾功能较前有所好转,肌酐220尿素氮12,2肉眼血尿消失,神志仍无明显改善,余生命体征正常。对疼痛尚有反应,言语无反应可睁眼。心肺无异常,四肢肌力2——3级。生理反射存在,病理反射未引出。请问各问专家,他还能苏醒过来吗?昏迷这么长时间还会有其他原因吗?下一步治疗该怎样?谢谢各位专家为我支招! |
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