安定静推大家一般怎么样用

艺**学

安定静推大家一般怎么样用 用10-20MG 是一般的推法还是慢推 书上都主张慢推 预防呼吸抑制 但临床上看到很多人都是一般的推法 也没出现过危险

信***师

有呼吸抑制的

小心！

准备好气囊、插管、呼吸机

x****i

还是肌肉注射安全点
静脉注射剂量还是小点的好

j****u

抑制呼吸比较严重
我们一般都是在插管前几分钟才用静推

x***e

我更喜欢肌肉注射，安全点

l****2

我喜欢静推，不过确实有呼吸抑制，剂量要根据病人情况个体化！要不你很容易抓瞎。

l****g

静推效佳  ，见效3~~8分，风险大偶致呼吸抑制，呼吸停止，准备好气囊、插管、呼吸机 ，以防不测。我喜欢静脉给药。
    肌注吸收率为15%~~80%见慢效，效差，安全。

























5

东*先

为什么要插管呢，
如果是抽搐或癫痫的病人用药，我就不准备插管的呀。

w****r

安定肌注基本没有什么效果,止惊还是静推,当然是有呼吸抑制的风险,但不是很常见,可准备气囊及呼吸**.

临*

静推起效快，但是需慢点推，稍慢即可，我自己用过多次，没遇上呼吸抑制的；当然，我们的急救设备也很全

z****2

静推会有呼吸抑制，剂量要根据病人情况个体化，在抽搐时可适当增加使用次数。:)

w****c

安定作用于大脑的边缘系统对呼吸中枢基本无抑制是非常安全的.

b****6

今天出诊有个反复发作性意识丧失,四肢抽搐的78岁男性患者,因此患者静脉通道很难建立,连用两次10MG安定IM,回院还有癫痫持续,安定10MG IV,马上解决问题,肌注效果的确差

小**粒

主要还看病情，年龄，体重。本来有呼吸道疾病或者中枢神经系统疾病就少推，慢推。
年纪轻，无呼吸道疾病或者中枢神经系统疾病就可适当加量。另外备好氟马西尼，预防过量，可以解毒。

a****c

一般情况下肌肉注射是比较安全的，用量是１０mg--20mg .对抽搐和癫痫病人最好是静脉注射效果很好的

作**观

为了止住癫痫发作，选用静推是正常的。但是要注意两点：1、一定要慢推！2、推之前要计算好原来已经推了多少了？总量多少了？上一次推距离现在多长时间？亲身经历过一个病人，就是癫痫大发作，反复的静推安定，我接诊之后，我的上级医师让护士再推10mg，护士推的速度快了，当时幸亏上了监护，而且我也盯着她的呼吸看着，推完2min左右，看着看着呼吸次数就慢下来，等人把球囊拿过来的时候，呼吸正好停！开放气道捏球囊，不过过了2分钟左右吧，自主呼吸又慢慢恢复了。当时是一身冷汗的。

专***盘

推注一样很安全  我们成人10毫克1_2分钟推完没看见呼吸受影响

大**畏

有呼吸抑制的特别是酒后患者

满****y

学习中

h****e

处理癫痫必须是静推的。

a****o

急诊科还是静推方便,起效快,我们科护士推的更快5毫克3秒内搞定,经常是这边推完那边就不说话了,就像全麻给药一样,常吓我一身冷汗,想想还是慢点好啊

d****i

楼上的同仁可的小心了，一定要和搭档的护士说明白，要不出事，你就完了

久***人

安定说明书
    [药品名]安定
    [英文名]Diazepamum
    [别名]苯甲二氮卓、Valium。
    [分子式]C16H13ON2Cl
    [性状]为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味微苦。易溶于***，溶于乙醇与**，几不溶于水。
    [作用与用途]为弱安定药。作用与利眠宁相似但较强。具有镇静、抗焦虑、抗惊厥中枢性肌肉松弛作用，其安定作用及肌肉松弛作用比利眠宁强5倍，抗惊厥作用为利眠宁的10倍，对顽固性癫痫有显著抑制作用。
    用于精神紧张、焦虑不安、抑郁、恐惧、失眠等神经官能症、肌肉痉挛及顽固性癫痫等。试用于治疗室性心律失常，每次静注10～20mg，数分钟内可使室性早搏和心动过速恢复正常。
    [用法与用量]口服：每次2．5～5mg，每日2～3次，1日7．5～15mg；小儿1岁以下每次50μg／kg，每日3～4次；1～5岁1日2mg；6～12岁1日4mg，分3～4次。
    肌注、缓慢静注或静滴：每次5～10mg，必要时3～4小时1次；小儿每次40～200μg／kg，或1．2～6mg／m2(体表面积)。
    [副作用与毒性]
    1．婴儿、青光眼病史患者、重症肌无力患者和肝、肾功能不全及老年患者慎用。
    2．能增强吩噻嗪和单胺氧化酶抑制剂的作用，故不宜合用。
    3．长期服用可引起成瘾性，应注意。
    4．静注应缓慢，每分钟1ml(5mg)，以免引起心血管症状和呼吸抑制；静滴宜用灭菌生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释(每ml不多于80μg)。
    5．嗜睡、眩晕、疲劳、共济失调、口干、食欲不振、视觉模糊、血压下降、皮疹、记忆力减弱、尿失禁及便秘等，长期服用或大剂量可引起暂时性白细胞减少。
    [贮藏]避光，密闭保存。
    [制剂]片剂：每片2．5mg、5mg；注射剂：每支2ml：10mg、每支10mg粉剂，辅助溶剂1．5ml(丙二醇0．8ml、乙醇0．2ml、苯甲醇0．03ml及蒸馏水适量)。

c****n

癫痫发作时,安定静推仍为首选(尤其在基层医院),但安定确实可以抑制呼吸,我本人都遇见两例了,幸亏都很快恢复自主呼吸了,一身冷汗呀......所以我现在每次推安定前,都做两件事:1.向护士强调"慢"推,哪怕病人正在癫痫大发作.2.准备气管插管的所有器械在手边,保证随时可用(尤其是球囊-面罩).有人竟然以"我都是一般静推,没见出问题"这样理由来向大家证明"没事的"我只能寒一个了,拜托回去稍翻下书,白纸黑字写的清清楚楚,自己不知道就算了,别出来误导别人好吗???!!!太不负责任了!!!医学光靠经验主义的时代早就一去不复返了,现在要求循证,也就是凡事要拿出让人信服的证据来!!
至于还有那么多战友仍然在讨论肌注和静推的有效性和安全性,其实这在若干年前就已经有人研究了,结论是:安定的起效时间   静注快于口服快于肌注.至于为了安全面选择肌注,我表示理解的同时质疑:还不如口服的用法,急诊给药能有多少效果呢?
斑竹此时应该站出来提供相关文献,答疑解惑,以正视听!
哎,爱爱医,想说爱你不容易......

[ 本帖最后由 colorsun 于 2008-4-23 16:00 编辑 ]

蒋****1

安定肌注基本无效果首先静推    鲁米那可肌注显效

b****8

:(

n****i

肌肉注射效果很差!静推呼吸抑制很小!!很安全

j****5

慢推吧,我原来不知道,但有一次,一个病人以呼吸机压力支持模式呼吸,但夜里较烦躁,我就给安定静推,在静推到5mg时,患者出现呼吸抑制,最低时只有9次,血压了降,我马上改呼吸机为SIMV模式,所以安定还是慢推为安全,并备用简易呼吸器以防不测呀

独**身

学习了 以前我这边的护士都是推得很快啊  以后要特别交待咯  冷汗中

b****1

缓慢静推，效果较好。肌注基本没有效果