请问外伤性癫痫的预防

月**洁

　　请教各位，三级脑外伤保守治疗一月病愈，需要吃抗癫痫的药的疗程．
　　如果只吃了约半年，癫痫发作有多大可能？

炉*雪

外伤性癫痫按照伤后出现癫痫的时间可分为早期和晚期发作两类，早期发作多出现在伤后1周内，多由脑挫裂伤、凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颅内血肿、急性脑水肿等引起。晚期发作在伤后3个月以上，为脑膜脑瘢痕、脑萎缩、脑室穿通畸形、脑脓肿等引起。
    不知道你所说的三级脑外伤是什么意思？而且病人的资料太少了！是儿童还是成人？受伤部位？受伤的机制？伤后情况？这个病人有没有出现过早期癫痫？有早期癫痫发作的病人出现晚期癫痫的几率增加，而且癫痫的潜伏期受好多因素的影响：年龄，头部外伤的类型，成人潜伏期短，儿童时间长，伤后昏迷时间长，伴有呼吸困难，有颅内血肿，出现早期癫痫发作，外伤后遗忘时间超过24小时，创伤位于中央－顶区者潜伏期均缩短。
     首先要明确要不要预防性用药，你的病人资料不清楚，因此不好下结论，预防性用药主要针对严重开放性颅脑损伤，特别是累及中央顶区，伴有早期癫痫发作者，或者伤情较重、有阳性神经体征、脑电图有异常表现者。
    CT或者MRI检查可以诊断晚期癫痫：如发现有脑膜脑瘢痕，脑室扩大变形或牵拉移位的表现。脑电图可以确诊。预防性 的用药应长期服用，至少2－5年，几个月的时间是不够的。
     对不起，说了这么多。你所问的“如果吃了半年药，癫痫发作有多大可能”仍无法给你回答。   
     共同学习罢了！！！

s****8

原帖由 炉中雪 于 2008-3-2 12:42 发表

                               
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外伤性癫痫按照伤后出现癫痫的时间可分为早期和晚期发作两类，早期发作多出现在伤后1周内，多由脑挫裂伤、凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颅内血肿、急性脑水肿等引起。晚期发作在伤后3个月以上，为脑膜脑瘢痕、脑 ...

感谢提供帮助 ，送花香香~~

月**洁

谢谢帮助,是男性患者，受伤时间是2006年2月20日,当时是51岁,受伤是因为骑自行车下坡撞到东西摔伤所致,入院时CT示右侧颞部硬膜外血肿及左侧颞叶脑挫裂伤并脑内少量出血，右侧颞骨骨折，蛛网膜下腔出血,入院后应该没什么昏迷,处于昏睡状态，意识模糊,治疗后情况渐好，未发生抽搐,保守治疗一月出院,后4月27日最终复查CT示左侧颞叶软化灶,较前缩小.出院后患者出现精神障碍,服用抗精神病药治疗几月,后恢复,现患者生活工作一切正常,请问你说的预防用药2-5年,那是不是应该继续服药,现在间隔了一年多的时间,有没有什么影响或有没有必要再继续服药,另外患者曾出现外伤性精神障碍,对癫痫发生有没影响,如果还有必要服药请问服什么药比较好(药名，剂量,疗程),再次感谢!

炉*雪

对不起，耽搁了几天。
    病史：从受伤到现在已经两年多时间了，按照你的描述病人伤后到现在一直没有出现过癫痫发作，原发伤是颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，保守治疗痊愈愈。
    说明几点：1.服用抗癫痫药物有前提，不是每个脑外伤的病人都要服用。2.这个病人是需要定期门诊复查的，如果颞叶有脑软化灶应该服用抗癫痫药物，是预防性使用，量不宜大。现在两年多了，根据CT复查情况决定可否停药。3.精神障碍和癫痫不是一回事，外伤性精神障碍一般是出现在额叶、颞叶损伤或者优势大脑半球损伤后，而且表现多样，治疗药根据具体症状而定。精神症状常用的药物有：氯丙嗪、氟**醇、奋乃定、舒必利等，我们常用的是氟**醇口服2mg tid .根据病情调整用量。

月**洁

谢谢，我可能说服药的过程没说清楚，这个病人出院后吃预防癫痫的药半年就停药了，现在也没什么不适，现在只是有点担心会不会发生癫痫，要不要现在再开始继续吃药

炉*雪

伤后半年停药了，而且没有出现过癫痫发作，可以不在用药了，但是要做检查CT看看脑子恢复情况怎样。

月**洁

那我知道了，谢谢！

k****n

学习了