大家看看是膈肌麻痹还是外伤性膈疝？

d****n · 发表于 2008-3-1 12:45

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患者23岁，男，因骑摩托车伤致胸痛伴呼吸困难3小时入院，诊断“左血胸”，行胸腔闭式引流后复查胸片，胸部CT检查，发现异常。
胸腔闭式引流后胸CT

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[ 本帖最后由 dengbin 于 2008-3-1 19:24 编辑 ]

医*迷 · 发表于 2008-3-1 21:01

我看应为创伤性膈疝吧，有手术探查指证，应手术治疗。

x**o · 发表于 2008-3-2 08:39

创伤性膈疝,手术治疗

l****7 · 发表于 2008-3-2 11:47

创伤性膈疝，手术治疗。

电*质 · 发表于 2008-3-2 13:40

创伤性膈疝，肠管那么明显，尽快手术治疗！

g***7 · 发表于 2008-3-3 00:02

创伤性膈疝，手术探查治疗。

w****e · 发表于 2008-3-3 16:47

创伤性膈疝，手术探查治疗应尽早!

d****n · 发表于 2008-3-5 10:29

患者目前无症状，家属还在考虑是否接受手术治疗？

d****n · 发表于 2008-3-7 16:05

今天手术治疗,为外伤性膈疝.
开胸后见:

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d****n · 发表于 2008-3-7 16:12

开胸后所见:

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还纳腹腔器官见膈肌伤口:

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修补后:

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l****g · 发表于 2008-3-7 16:31

不错，我最近也收治了个类似病人，ICU主任居然说这个是胸腔积液，汗一个。

l****g · 发表于 2008-3-7 17:20

右侧膈疝怎么判断

d****n · 发表于 2008-3-8 06:46

创伤性膈疝90%以上载左侧.

甘*雄 · 发表于 2008-4-14 13:33

我碰到一个右侧膈疝，横结肠疝入右肺，有40年了，无法手术，已经出现严重2型呼吸衰竭，夜间坐位呼吸，常有下肢浮肿，但是我院心脏B超显示心脏室壁正常，肺动脉压力不高，有人诊断为肺源性心脏病，我认为仅仅是胸廓舒展功能受限，肺泡小了，潮气量少了引起，不可诊断为肺源性心脏病。请各位专家发表意见。谢谢。

z****g · 发表于 2008-4-20 22:33

创伤性膈疝必须手术治疗，患者无自愈可能。由于胸腔内为负压，胸腹腔会产生压力差，容易发生腹内脏器疝入胸腔。
通常创伤性膈疝多为锐性胸腹伤造成，故上腹部及下胸部锐性伤均需要排除创伤性膈疝。
钝性腹部外伤由于突然腹内压上升，可以造成膈肌破裂，发生膈疝。但钝性胸部外伤，通常不会造成创伤性膈疝。
膈疝多大发生于左侧，右侧创伤性膈疝很少见。
对于外伤性膈疝，一般情况下，急性创伤性膈疝同时合并腹部外伤，应该经腹探查修补或者行胸腹联合切口处理。慢性创伤性膈疝由于可能发生腹内脏器与胸内器官粘连，故经胸切口为妥。

[ 本帖最后由 zzhwxg 于 2008-4-20 22:36 编辑 ]

西* · 发表于 2008-4-21 21:43

我曾诊断过左侧、右侧外伤性膈疝。均手术后好了

a****8 · 发表于 2008-4-22 19:29

:handshake

k****n · 发表于 2008-4-22 21:41

:handshake
还没见过啊
见识了

w****q · 发表于 2008-4-23 20:34

本人昨天刚做了一个自发性食管裂孔疝，不知效果如何!:'(

c***l · 发表于 2008-8-2 01:38

真是长见识，学到东西了! 谢谢楼主啊

z****g · 发表于 2008-8-10 00:54

因为胸腔为负压，创伤性膈疝是没有自愈可能的，必须在发生胃肠绞诈坏死前手术探查修补。
对于创伤性膈疝，原发损伤大多来自腹部，由于创伤造成腹内压剧增，造成膈肌破裂，同时胸腔负压造成胃肠等器官进入胸腔。
所以处理上如果是急性创伤所致的膈疝，通过腹腔手术探查，同时可以解决腹部情况（如坏死肠段切除、脾切除等)。由于胸部为钝性伤，大多只需摆胸腔闭式引流即可。
慢性创伤性膈疝，由于疝入的腹内器官可能会与胸内脏器粘连，故已经胸途径为妥。
我们处理过不少锐性、钝性损伤造成的创伤性膈疝，大多经腹手术，效果满意。

[胸外] 大家看看是膈肌麻痹还是外伤性膈疝？

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