护理工作中常见的法律问题

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护理工作中常见的法律问题

近两年来，医疗**呈急剧上升的趋势。根据中国消费者协会统计报表中显示：在消费者的投诉中，涉及药品、诊疗、护理和价格的占２％，涉及医疗态度、护理质量、残疾事故的占７２％。医疗**正成为消费者投诉的十大热点之一。
另外，医疗**诉讼案件数量猛增，并且医方败诉率高、赔偿数额惊人。据江苏省高级人民**统计，从２００２年９月１日到２００３年１２月，江苏省各级**受理的医疗事故争议案件达到７００多起，是往年同期的十倍。同时，苏州地区患者胜诉率为８３％，南京地区患者胜诉率为８０％以上。同时，患者所提的诉讼标的（赔偿金额）也是日渐加大。《人民**报》报道：从２００２年４月１日起，人民**审理医疗**案件实行举证责任倒置后，医疗**案件数量猛增。
医疗**案件数量增长，除了与医院医务人员服务意识不够、工作责任心不强有关外，还与我国正逐步完善医疗行业的法律法规和人们法律意识的普遍增强有关。如何在日常工作中减少和防范护士与患者之间的**，值得我们广大护士同行们探讨和学习。
有以下几种情况：
一、“三查七对”制度执行不严
在护理工作中，因为没有认真执行“三查七对”制度而引起的法律问题是令人震惊的。特别是综合型大医院，护理任务繁重，护士工作压力大，稍有疏忽就容易造成配药不当、治疗错误或遗漏治疗等等。下面就是１例护士在接病人上手术台时，没有核对床号、姓名和１例手术室护士未遵守清点物品而导致的医疗事故的案例：
１９９３年１２月１２日，某省某市医学院附属医院对两个患病儿童做手术时，错将患有先天性心脏病须做心脏修补手术的４岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对患有扁桃体肥大须做摘除手术的５岁儿童刘某却做了心脏修补手术。在对刘某进行全身麻醉开胸后，手术者捧出孩子的心脏发现完好无恙时，竟认为是误诊，手术达３个小时，大量输血导致患儿严重输血反应，经全力抢救才保住了生命。
某研究所退休工人付某因患乙状结肠癌，于１９８８年４月１０月，先后在两家医院施行乙状结肠癌根治剖腹术及人工**术。术后腹痛，化疗无效，腹痛加剧。１９９４年１月２８日在西安医科大学第一附属医院做膀胱镜检查，X线拍片发现腹中有金属异物，系止血钳。１９９４年５月３日，第四军医大西京医院做手术时发现；止血钳一手把穿透整个小肠腔，另一手把进入膀胱内。止血钳长１４厘米，已断裂。
２.２巡视患者不够
患者在住院期间发生跌倒、坠床以及未及时发现患者病情变化是患者**护士的常见原因。一级护理规定护士应在半小时内巡视病人１－２小时之内巡视一次，这就要求护士能及时地发现患者的病情变化。有些医疗诉讼案例就是患者家属**护士未及时发现患者的病情变化而未得到及时救治，最后导致患者病情加重或死亡。如曾震惊全国的某省双胞胎巨额赔偿案：
１９９８年２月２３日，３６岁的孕妇杨某，因高危妊娠合并心律失常、急性肠胃炎、乙肝、贫血等症，在距预产期还有４５天时就住进某省人民医院妇产科待产。经家属签字同意后于３月１８日行剖宫产术，产出一男一女未足月的双胞胎－－大、小毛毛，阿氏评分均为１０分。当即送保温箱保暖，３月１９日晚，毛毛的父亲与值班护士两次发现保温箱断电。保温箱温度仍在２８－３２摄氏度之间，此时两毛毛均未见异常反应。３月２０日清晨，家属发现大毛毛情况不妙，高烧达４１.0摄氏度。两婴儿被迅速送往新生儿科进行抢救，后又转入省儿童医院治疗一年并确诊为：大毛毛属重度脑瘫，小毛毛属轻度脑瘫。此案经过一审后，２０００年５月，某省高级人民**终审判决：某省人民医院赔偿两毛毛２９０多万元。
２．３缺乏沟通
护士与患者之间以及护士与医生之间的交流对保障患者的健康非常重要。护士需要及时把患者的病情变化告诉医生，又要及时地执行医嘱。在这双向沟通过程中，护士应耐心倾听患者述说，同时要细致地观察患者的病情变化及心理反应。另外，护士对患者提出的护理要求应尽量满足，如达不到患者的要求或在操作失误时，护士应有委婉诚恳的致歉声。医院中因为护士态度生硬、顶撞患者或未及时传达患者信息而引起的医疗**也屡见不鲜：
某女性患者，２９岁。因左侧颈部包快７－８年入院，诊断为多发性甲状腺瘤，行甲状腺全切除术。术中由于粘连，剥离时间长，出血较多；术后伤口渗血，内层纱布已浸湿。家属向值班护士反应患者烦躁不安，护士对此未做特殊处理，也未向医生报告。５小时后，病人出现呼吸困难，插管行人工呼吸时发现喉头水肿，因未准备气管切开设施而没有行紧急气管切开，终因抢救措施不力，导致患者死亡。
２．４执行医嘱错误
护士在平常工作中应做到忙而不乱，处理医嘱的护士与执行医嘱的护士应该衔接好，防止遗漏。在执行医嘱前，如果护士对某个医嘱有疑问时，应向开医嘱的医生询问清楚后再执行，不得擅自更改或盲目执行。护士在执行医嘱后，应及时在相应医嘱栏签上自己的名字和执行时间。做到谁执行、谁签名、谁负责，负责就有可能发生执行医嘱错误。
２０００年３月，患者陈某，４４岁，因腹痛入华北地区某医院作阑尾切除术，手术顺利，后入病房，一切正常。次日下午，陈某自我感觉良好，遂自行拔除胃管。护士于交班前发现后及时报告值班医师方某，方某遂开医嘱：“推石蜡油５０ml”。接班护士付读完医嘱，遂用５０ml注射器抽取石蜡油５０ml,从患者陈某静脉推入，造成陈某病情急剧恶化而死亡。
　

好****猫

谢谢楼上，学习了

明****3

:victory: :victory: 所以是高风险行业，要谨慎，小心，同时要提高自己各个方面知识！