儿童复发腹痛

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我如同往常一样在门诊接诊着每一位病人，有一对夫妇领着自己还不满七周岁的儿子前来就诊，见了我就诉说：近一周，孩子经常喊着肚子痛，时好时痛。经询问除饮食欠佳外，其他均正常，经常规处理疼痛消失，这种情况在临床上常见于儿童。
        关于儿童反复发生腹痛，有人调查了1000名中小学生，有复发腹痛者占10.8%，可见此病在学龄儿童和少年中并不少见。复发腹痛常发生于体型瘦长的儿童。这种儿童植物神经比较兴奋，对**有过度反应，血液分布不均，皮肤充血不良，面色苍白等。腹痛常突然发生，无固定时间，每天发作数次或数天发作一次。发作时多不伴随其它症状，疼痛部位多在脐周，其次为中上腹部，也可发生于两侧上腹部，无按压痛及反跳痛，疼痛可以轻微，也可呈绞痛样，有些仅持续一分钟，有些则可长大数小时，常自然停止。
        儿童复发腹痛应与胃炎、肠炎、慢性非特异性肠炎、阑尾炎、肠梗阻、肠扭转等病症相鉴别。
        一、胃炎：多因化学、物理性**、细菌及其毒素或**性药物引起，症状有恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀或压迫感。
        二、肠炎：多因饮食不洁、过食生冷，以及肠道病毒、沙门氏菌、变形杆菌、嗜盐菌、葡萄球菌感染所致。症状有恶心、呕吐，起病快、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、脐周有压痛，腹泻可为黄色稀便，内有不消化物，每日2—3次至10余次。在急性期如治疗不及时或不当可转为慢性。
        三、慢性非特异性肠炎：病因尚不清，临床上以反复性腹痛腹泻，大便中含血脓粘液为特征，好发于20—40岁这。
        四、阑尾炎：转移性右下腹部疼痛，固定且呈持续性，按压阑尾压痛点疼痛（+），可有呕吐、发热。
        五、肠梗阻：临床表现为阵发性腹痛，同时可有肠鸣音亢进或气过水声、呕吐、腹胀、排便排气异常。
        六、肠扭转：多见于青壮年体力劳动者，常发生在饱食后立即参加剧烈劳动，突发腹部剧痛、腹胀、呕吐频而腹胀不减。
        小儿复发腹痛与以上病症的不同点是它没有器官实质性病变，仅是由于支配胃肠的植物神经功能失调，使胃肠肌痉挛而产生腹痛。当痉挛解除后，腹痛就停止了，所以称为功能性腹痛。
        因此，综上所述，当儿童发生复发腹痛，做为家长不要过分紧张，可转移儿童的注意力，平时要让孩子多参加体育活动，增强体质，稳定植物神经功能，就可减少腹痛的发生。