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皮肤激光治疗会留疤痕吗？
在皮肤科中用于治疗的激光种类很多，从功率来分，有大功率激光器也有小功率激光器，大功率激光一般对组织具有摧毁作用，甚至可以用作激光刀，对组织进行切割，如电影《星球大战》中的激光剑就是对这一类激光器的幻想，小功率激光器一般是用于改善和促进血液循环的，如现今小孩的玩具属一般小型激光，能打出一束红色的激光，能量非常小，能用几节小电池带动，照在皮肤上的感觉不会比手电筒照射的感觉更强，对人体没有什么作用。
从治疗结果来看，激光器可分为非选择性治疗激光和选择性治疗激光，非选择性激光，顾名思义治疗是非选择性的，即在治疗的时候，除所治疗的病变外，其它非病变部位将毫无幸免地被消除。这种激光治疗的结果是一定会留下疤痕的，这种激光是目前在各级医院中使用最多的激光器。选择性治疗的激光也称为微/无创伤性激光治疗，治疗时选择性很强，只摧毁目标组织，而对非目标组织则不损伤或仅有轻微损伤，因此治疗时基本上不留疤痕。
为什么美容皮肤病的治疗通常使用脉冲式激光？
普通激光的作用方式通常是烧灼型的，最常见的就是CO2激光，这种激光目前非常普及，就连一般的卫生院也能配备，它体积小，价格低，使用方便，缺点是治疗无选择性，在治疗的同时会留下明显的疤痕。而脉冲式激光则不同，治疗选择性很强，疗后没有疤痕或很小疤痕。如同样是CO2激光来治疗扁平疣，普通的CO2激光治疗愈合期较长，疤痕明显，而采用脉冲式CO2激光则不同，愈合快，疤痕非常小，所以为了美容而进行的皮肤病的治疗多采用脉冲式激光。
为什么脉冲激光治疗能不留疤痕？
我们在一个缤纷的世界，之所以物体表现为不同的颜色，是因为物体对光线的吸收情况的不同。如绿色物质之所以为绿色是因为它吸收了日光中的红色光，而反射出绿色光。相反，红色物体吸收了绿色光而反射出红色光。假如有很多红色和绿色的小颗粒掺在一起，再用红光去照射的话，那么我们将会发现红色颗粒会变得非常红（反射大量红光），而绿色颗粒则变得深色甚至黑色（吸收了大量红光）。由于绿色颗粒吸收了大量红光所以温度会升高起来，当红光的能量达到一定强度时，绿色的颗粒会被摧毁。而红色颗粒由于不吸收，故不会受到伤害。同样在皮肤病的治疗上，我们完全可以使用一些黑色素体吸收而皮肤本身不吸收的激光进行治疗，这样皮肤能很顺利地穿透皮肤达到色素颗粒，并摧毁色素颗粒，就象小孩用放大镜将太阳聚焦后，烧死位于玻璃板下的蚂蚁那样。在激光治疗时，皮肤就相当于玻璃板，而色素颗粒就相当于蚂蚁。
问题是色素颗粒被摧毁的同时，它的温度是很高的，会烫伤周围的正常组织，如果是这样话，同样会留下疤痕。如何解决这个问题呢？
在生活中我们能看到这样一种情形，当您触摸一个烧红的电熨斗时，您会感到手被烫伤。但是，如果您触摸的时间非常快，即瞬间触摸一下，您则可能完全感觉不到热量，为什么呢，因为热传导是需要时间的，此时热量还来不及传到您的手上，此时您的手已离开了电熨斗。同样，如果在治疗时激光治疗的时间非常短，短到一定的程度（通常是10-9秒），这时被击中的色素颗粒不但会被摧毁，而且热量不会传导出来，周围的组织也不会被烫伤，不会引起疤痕。
因此，我们只要使用选择性强的光源、做到高能并能极快地进行轰击（治疗），就能做到选择性治疗，并且不留疤痕或留下最小程度的疤痕，而这是普通激光无论如何也做不到的，只有脉冲激光才能胜任。由此可见，美容皮肤病的治疗通常只使用脉冲激光来进行治疗。
现代脉冲激光治疗能做到无创伤性治疗吗？
可以说在采用脉冲激光进行治疗后便开创了无/微创伤性选择性治疗的历史，但是要知道，皮肤虽然透光，但必竟不是玻璃，它们必然会吸收一部分激光能量，而且有些时候组织与病变组织的颜色相差并不太大，这时的治疗选择性就要差一些（形象地说此时激光进入治疗区后在分辨目标组织时会感到困难）。因此，脉冲激光的治疗尽管较传统激光在选择性上要强得多，是一次***。但是，仍然对周围组织有一定的创伤（如治疗后的水肿反应）。但这种创伤通常很轻，相对于人体的修复能力和康复能力来说是微不足道的，是不会留下疤痕的。所以说无/微创伤性是相对的，而不是绝对的，这就要求医师在治疗时要有丰富的临床治疗经验。 |
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发表于 2008-2-28 21:41
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