术前诊断阑尾周围脓肿.术中发现却不一样--------

s****a · 发表于 2008-2-28 21:35

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

病员男 80 岁叫刘德发和明星的名字就差一个字哈哈,今天给发哥做的手术.哈哈哈,

说远了.说正事. 因为反复右下腹痛1年入院.一般情况如常.无特殊.步入病房.查体:右下腹压痛明显.反跳痛不显.可扪及一约7*8CM大小的包块.B 超示阑尾周围脓肿.因病人心律50次分.考虑年岁已高.还是保守为好.抗炎治疗加芒硝外缚.没有好转.于今天发热到39.5C保守效果不好.急诊做了手术.术前诊断:阑尾周围脓肿..取右下腹直肌切口入腹.术中发现右下腹有一包块.用手一分.粘连认为会有脓出来.一看出来的是粪便.心想不会吧.不小心搞破肠子了.原来是回肠未段屈曲粘连成团.肠壁明显充血水肿.肠壁明显增厚.
已将粘连成团的肠管.理顺.如下图:考虑为克隆氏病.行回盲部切除术.切除肠管约20CM .端端吻合.
此附件已经损坏等待作者修复

1****e · 发表于 2008-2-28 21:38

第一次看见学习中谢谢

s****a · 发表于 2008-2-28 21:40

发帖的目的.就是让大家在术前多个心眼.:lol:

超****来 · 发表于 2008-2-28 21:48

学习了~~~~~

医*迷 · 发表于 2008-2-28 22:03

没见过，学习了，谢谢

k****n · 发表于 2008-2-28 22:11

学习了
没见过

r****s · 发表于 2008-2-28 22:27

确实有借以鉴别的意思。谢谢。呵呵！

z****g · 发表于 2008-2-28 23:03

一般情况下应该做右半结肠切除及回横吻合。因为血供的原因，临床上极少做回升吻合，包括正规的手术学。

一****家 · 发表于 2008-2-29 08:51

学习了

小***9 · 发表于 2008-2-29 11:40

见识了，谢谢:handshake

s****a · 发表于 2008-2-29 22:58

原帖由 zzhwxg 于 2008-2-28 23:03 发表

 登录/注册后可看大图

一般情况下应该做右半结肠切除及回横吻合。因为血供的原因，临床上极少做回升吻合，包括正规的手术学。

第一.这个病人80高龄.手术速战速决.
第二.手术目的.切除病灶.
第三.如果行回横结肠吻合.创伤大.游离的肠管过多.而且如果行回横结肠吻合.个人认为并没有比回升吻合在血供方面有什么优势

所以搞的最简单的.

f****1 · 发表于 2008-3-1 11:03

克隆氏病切除病变肠段不能防止复发，术后仍应长期服用5-ASA或甲硝唑维持治疗，应严格掌握适应症。适应症：⒈有并发完全性机械性肠梗阻。⒉瘘管并脓肿形成。⒊急性穿孔。⒋内科不能控制的大出血。本病多反复发作、迁延（qian yan）不愈，约78％病人20年后因并发症而再次手术。故手术应尽量保守仅切除病变肠管。急性重症因并发症死亡率达3%-10%。有终生复发倾向，重者迁延不愈，预后不良。

h****1 · 发表于 2008-3-3 20:11

学习长见识了

m****e · 发表于 2008-3-4 13:22

学习了~~~~~

[普外科] 术前诊断阑尾周围脓肿.术中发现却不一样--------

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分