脊柱相关疾病治疗学（第2版）

医**天

脊柱相关疾病治疗学内容提要 ：
    笔者认为脊柱相关疾病不仅包括运动、循环系统病症，还包括五官、神经、消化、呼吸、内分泌等系统，甚至连妇科都密切相关。脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、**周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。迄今已报导的脊柱相关疾病已达70余种。脊椎病因治疗学说的建立，为内脏等病的发病补充了新的病因学说，在某些疾病长时间治疗效果不明显或无效时，不妨换个角度从脊柱病因方面去思考分析。
编辑推荐 ：
　　笔者认为脊柱相关疾病不仅包括运动、循环系统病症，还包括五官、神经、消化、呼吸、内分泌等系统，甚至连妇科都密切相关。脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、**周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。迄今已报导的脊柱相关疾病已达70余种。脊椎病因治疗学说的建立，为内脏等病的发病补充了新的病因学说，在某些疾病长时间治疗效果不明显或无效时，不妨换个角度从脊柱病因方面去思考分析。

目录 ：
第一章 脊柱的应用解剖
第一节 脊椎的解剖
第二节 脊椎的连接
第三节 有关肌肉
第四节 脊髓
第五节 椎动脉
第六节 脊神经
第七节 交感神经
第二章 脊柱生物力学
第一节 脊椎生物力学模式
第二节 脊柱生物力学必变与临床
第三章 脊柱的病因病理
第一节 病因
第二节 国外对脊椎病的新观点
第三节 脊柱病病理变化
第四章 脊柱相关疾病的表现
第一节 颈椎相关疾病表现
第二节 胸腰椎相关疾病表现
第三节 骨盆相关疾病表现
第五章 检查与三步定位诊断法
第一节 触诊检查
第二节 特殊检查
第三节 X线检查
第四节 三步定位诊断法
第六章 治疗
第一节 手法复位治疗
第二节 常用复位手法
第三节 **治疗
第四节 刮痧、拍打和拔罐疗法
第五节 辨证论治
第六节 食疗选方
第七章 预防
第一节 预防颈椎病
第二节 预防腰腿病
第三节 锻炼背肌防胸椎病
第八章 脊术相关神经系统疾病
第一节 眩晕
第二节 震颤
第三节 头痛
第四节 失眠
第五节 面神经麻痹
第六节 脑震荡后遗症
第七节 癫痫
第八节 三叉神经痛
第九节 血管神经性水肿
第十节 精神分裂症
第十一节 抽动秽语综合征
第十二节 老年性痴呆
第十三节 排汗异常
第十四节 肩疼痛综合征
第九章 脊柱相关耳鼻喉科疾病
第十章 脊柱相关妇科疾病
第十一章 脊柱相关糖尿病症
第十二章 脊柱相关消化系统疾病
第十三章 小儿支气管哮喘
第十四章 脊柱相关运动系统疾病
第十五章 脊柱相关循环系疑统疾病
第十六章 脊柱相关泌快活生殖系统疾病
第十七章 脊柱相关眼部病症
书摘：
书摘
　　二、自我对照颈椎病不舒适感觉
　　颈椎相关疾病以头面五官症状、颈肩背及上肢症状为主，兼有呼吸、消化、泌尿、循环、运动等系统病症。
　　1．眩晕：有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉，身体站立不稳，感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换**、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂，也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。
　　2．头痛：疼痛部位可位于枕部、枕下部、顶部、颞部、眶周或一侧偏头痛。疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。
　　3．眼部症状：出现眼花、眼痛、眼胀、眼干、视力模糊、视力下降、畏光流泪、小愿睁眼、眼睑下垂、眼睑跳动、瞳孔散大、近视、青光眼等。
　　4．鼻部症状：有鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏等症状。
　　5．耳部症状：有耳鸣、耳聋、耳胀、听力减退。耳鸣可发生在单侧或双侧，声如蝉鸣，甚则如机器轰鸣。
　　6．咽部症状：有咽部异物感、吞咽困难等。
　　7．口腔症状：开**动受限、咀嚼时颞下颌关节痛、关节活动时弹响或有杂音。
　　8．颈肩背及上肢症状：有颈、肩、肩胛、前胸、上臂外侧、前臂桡尺侧、肘关节内外髁疼痛，上臂外侧、三角肌区、手指麻木等症状。
　　9．神经系统症状：失眠表现为难入睡或多梦易醒，日间头晕脑涨、精神疲惫易瞌睡，但卧床却又头脑清醒全无睡意：单侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、睑裂扩大、口角下垂、面部被牵向健侧(如面神经麻痹)；记忆日益衰退、判断错误、性格改变(如老年性痴呆)；意识障碍、肢体抽动、反复发作(如癫痫)；儿童头面及全身多发性肌肉抽动与不自主发声、猥亵言语及强迫症(如抽动秽语综合征)；全身或局限性多汗。单侧面部剧烈电灼样或刀割样疼痛(如三叉神经痛)。
　　10．循环系统症状：有血压升高或降低、心律不齐、心前区疼痛等症状。
　　11．其他症状：排尿过多或遗尿，小儿支气管哮喘，慢性腹泻、呃逆、乳痛症、胸闷、胸痛等。
　　三．从活动范围判断颈椎病
　　人体各关节都有一定的功能活动范围，颈椎也不例外。当患有颈椎病时，由于肌肉痉挛、小关节错位、关节退行性变等原因，关节活动范围随之变小。故此，根据自己颈部活动情况与正常颈椎活动范围进行比较，可判断颈椎病的程度。
　　正常头颈屈曲时，下颌可接近或贴胸，即前屈可达45。，后伸时额和鼻近乎水平位，即后伸可达45。，头向两侧转时，下颌骨可接近同侧肩，约80。；头向两侧屈时，可达45。(图4—4)。
　　　　　　　　　　 第二节 胸腰椎相关疾病表现
一、 如何我发现胸腰椎病
　　正常人颈胸腰椎棘突居中，双侧肩胛、背腰部对称：当有胸及腰椎小关节错位时，从体表难以看出有明显变化，主要依靠不适感及活动度来判断。严重腰椎错位就表现出腰椎侧凸一能够从背面观察到胸腰椎棘突偏歪，背腰部不对称的是脊柱側凸。具体方法是后正中线垂线观察法：用一长线，下系重锤，线上端按压枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下端让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。正常人此线与棘突线一致，目测成直线。如脊柱侧凸，即可从棘突线的偏移歪曲，看出其侧凸的部位、类型和程度(图4—5)。在初期的脊柱侧凸仅为姿势性，在坐位、乎卧或前弯腰时，侧凸畸形消失，如果继续发展，则出现器质性畸形，侧凸在任何位置均不能完全消失，这点在弯腰试验时可发现(图4—6)。
　　在侧面从镜子中可观察到腰部有变化的是腰曲加大或腰曲变直。正常人腰骶部有一生理向前凸的曲线。当人体的腰骶角加大(正常是34)，就出现身体重心前移，呈现腰椎前凸，腰骶角度越大，这种畸形就越明显，可以观察到腹部向前凸出，而腰部明显凹下去(图4—7)：
　　腰部凹陷的病症除腰骶不稳外，还有腰椎滑脱。站立时，其引致《临床体检图解》腰部变短，而骶区似乎变长；第5腰椎滑脱时，腰4棘突处的凹窝加深，尤其是背伸位更明显。髂肋间距缩短；一侧髂肋间隙内，相当于髂嵴上方，可见一条深凹的皮肤皱褶：腹部脐水平，也有一
条横行深凹的皮肤皱褶(图4—8)。　　
引起腰椎生理曲度消失的病是腰椎间盘突出，腰椎后关节紊乱或腰椎假性滑脱(即腰椎向
后移位)：该病表现为腰骶部正常凹陷消失变得平坦，严重者腰还向后凸起：腰椎真性滑脱(即
腰椎向前移位)腰则前凸畸形。
　　　　　　　　　　　　 二、 自我对照胸椎病不舒适感觉
　　l.背痛：胸椎后关节紊乱(错位)的主要症状：
　　有的人在伤后即有疼痛，有的人则在伤后初期疼痛较轻，一段时间后疼痛逐渐加重，或长期反复，时轻时重：多数人呈背部持续性疼痛，有的人则间歇性疼痛加剧，有的人疼痛可沿肋间神经，向前胸部、胁部、腹部放射，或上肢麻痛，亦有人只感觉到前胸、胁部或腹部疼痛，而背部并无自觉性疼痛，直至检查胸椎棘突时方觉得有压痛。
　　2，感觉异常：肩背部麻木感、冷厥感、蚁行感、虫蠕感、瘙痒感、灼热感。
　　3．呼吸系统症状：哮喘、咳嗽、咯血(如支气管扩张症)、胸闷、紫绀、咯痰、气促。
　　4．循环系统症状：心前区痛、心悸、易惊、心动过速、心动过缓。
　　5．消化系统症状：腹隐痛或腹剧烈疼痛、不敢移动，慢性上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐、嗳气、反酸、肠鸣、便秘、腹泻或便秘腹泻交替。
　　6．神经系统症状：全身性或局限性多汗，可对称性发生或单独在身体某一部分。多梦易醒，或睡眠不安：颈及上胸部疼痛，并经锁骨上窝扩展到肩、臂、手部，咳嗽或喷嚏时引起放
射性疼痛。
　　7内分泌系统症状：出现多饮、多食、多尿、消瘦等。
　　8．泌尿系统症状：腰痛、浮肿、下腹痛、尿频、尿急、尿痛、有蛋白尿或血尿；或多尿、遗尿、尿失禁。
三． 从活动范围判断胸椎病
　　胸椎活动范围变小，颈肩部活动受限。疼痛可因活动、深呼吸、咳嗽、打喷嚏等加剧。慢性者觉有背部钝痛，不耐劳，稍长时间的坐、站、弯腰便酸痛难忍，天气变化时可诱发或加剧病情活动度缩小。
四。 自我对照腰椎病不舒适感觉
　　1．腰痛：急性损伤者起病急，疼痛明显，可出现剧烈疼痛，呈刀割样、**样或断裂样疼痛，并可向上、下窜痛慢性者起病缓慢，常无法讲清起因及致伤时间，其疼痛较轻，常仅有腰间酸胀痛和乏力感。有的患者除腰痛外，疼痛可波及下肢，特别是会阴及大腿内侧，即马鞍区疼痛。
　　2．麻木：麻木多以马鞍区为主，这与腰椎前滑脱，牵拉**神经根有关。
　　3 间歇性跛行：行走一段距离后，即感腰腿麻痛，并随行走时间延长，麻痛加重以至无法继续行走。当下蹲或坐下片刻后，麻痛缓解或至完全消失，此时又可继续行走：但不久后又感麻痛出现必须下蹲，症状如此反复交替出现。
　　4。泌尿生殖系统症状：尿频、尿急、尿失禁、遗尿，男性**减退，或**萎软不举、或举而不坚、不能进行{BANNED}，或婚后2年以上。同居未避孕而无子女者。
　　5，妇科病症：月经先期而至或后期未至，或先后无定，经期延长，经量过多或经量过少；或原已来过月经，现已停经3个周期以上(闭经)；或夫妇同居2年，性生活正常，未避孕而未
妊娠：
　　6．下肢症状：膝或踝关节肿痛，局部治疗效果不明显或未见效；突然发生的、无疼痛性的单侧或双侧肢体硬而带有局限性水肿。……
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无**境

书我有了，但还是激烈的顶贴。

这好的帖子，借钱也得送花。

y****2

楼上的朋友能不能发上来共享一下.

锦*

真是不错的书，发下来分享一下。

不**人

正从事颈肩腰腿痛方面的工作，想来学习一下，可惜了

大**汉

书是好书，就是找不着