脑内血肿清除术后７月，手术该如何进行

l****n · 发表于 2008-2-26 15:52

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l****n · 发表于 2008-2-26 16:29

现在患者脑膨出还是比较明显，分流和修补一起进行手术，还是分期，或者还有什么别的办法．请教各位．

炉*雪 · 发表于 2008-2-26 19:32

脑内血肿清除术后7月，片子有点少，可以看出以下特点:1.三脑室，四叠体池，鞍上池均增大，侧脑室倒不是很大，特别是左侧侧脑室。2.右侧侧脑室贯通，伴有脑软化灶，皮瓣下积液。
不知道病人年龄，一般情况怎么样？可以有几个办法：1.一般情况可以，能耐受手术，先行修补，估计打开皮瓣后，脑脊液就出来了，最好行硬脑膜修补，不然颅骨修补后伤口难以愈合，而且容易形成脑脊液漏，术后再观察脑积水情况，根据腰穿结果等决定是否分流。2.病人一般情况差的话，可以行皮瓣下引流，皮瓣处加压。观察引流后情况再进一步决定是否手术。

c****6 · 发表于 2008-2-27 16:30

从患者术后复查的头ＣＴ片来看，患者出现了病灶侧脑室与出血灶及皮下穿通，尽管从头ＣＴ片上并未看出对侧脑室扩大，但单纯行颅骨修补则术后不能除外出现脑积水的可能。因此应首先做分流手术，解决脑组织向外膨出的问题。该患者病灶侧内囊可见较大低密度软化病灶，估计对侧肢体偏瘫可能较明显，能够***下床活动的可能性很小，因此对该患者性颅骨修补的意义不大。

d****0 · 发表于 2008-2-27 18:16

如果病人有接受颅骨修补的指征，当然要手术。请复习手术指征。
我们的方法是
1颅骨修补同时应用耳脑胶封闭侧脑室
2颅骨修补同时行分流术，视脑脊液性状，术前行腰穿。

l****n · 发表于 2008-3-9 10:17

l****n · 发表于 2008-3-9 10:18

术后的片子情况如何，比较满意吧．

w****x · 发表于 2008-3-13 21:08

实际上从颅脑CT上分析,患者右侧侧脑室贯通，伴有脑软化灶，皮瓣下积液,脑膨出较明显,我建议术前先行腰终池引流估计可以让脑膨出明显缓解，然后再行颅骨修补术．术后患者情况稳定可拔除腰终池．

l****n · 发表于 2008-3-14 21:04

不开窗或者分流也可以吗

潘*师 · 发表于 2008-7-3 20:29

手术做的好，术中什么情况？

天**云 · 发表于 2008-7-4 15:12

请教脑穿通畸形开窗造瘘术是如何做的

柳**刀 · 发表于 2008-7-17 20:42

术后情况很不错，但是本人意见是先引流，等水肿消除后再行修补

[病例讨论] 脑内血肿清除术后７月，手术该如何进行

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