利多卡因在人工流产中的应用

z****1

摘要】 目的 探讨2%利多卡因在宫颈管表面麻醉行人工流产术中的应用。方法 选择妊娠6～10周的健康孕妇，无**物过敏史者，分成两组：麻醉组333例，对照组100例，观察人工流产综合征。结果 麻醉组血压变化明显减少，经统计学分析麻醉组与对照组血压变化差异有非常显著性(P<0.01)。麻醉组心律变化明显低于对照组，经统计学分析，两组心律变化差异有非常显著性(P<0.01)。麻醉组发生全身症状者9.3%，对照组发生率占49.0%。结论 2%利多卡因做宫颈管表面麻醉行人工流产术，人工流产综合征发生率低，手术时间短，疼痛轻。

    【关键词】 人工流产；利多卡因；宫颈管

    在人工流产术中应用地卡因做宫颈管表面麻醉有许多成功的报道[1]，但应用利多卡因的报道尚不多。鉴于利多卡因同样有较强的穿透力，且毒性较地卡因低的特点[2]，我院于1997年1月～2000年12月用2%利多卡因做宫颈管表面麻醉行人工流产术，收到了良好效果，现总结报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择及分组 为便于指标观察，指定医师负责人工流产术，并详细记录统计。选择妊娠6～10周的健康孕妇，无**物过敏史者。麻醉组333例，对照组100例。观察项目包括：宫颈松弛程度，术前血压、脉搏，术后血压、脉搏，以及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等工流产综合征。

    1.2 麻醉方法 用宫颈扩张器暴露宫颈，碘伏常规消毒**穹隆及宫颈，用消毒的注射用棉签蘸2%利多卡因溶液，插入宫颈管内口处，留置1～2min取出。对照组不用任何药物。两组均不用其他辅助药物。

    1.3 诊断标准及麻醉评级标准

    1.3.1 人工流产综合征 本文按袁桂连所定诊断标准[3]，在人工流产术中，心律降至50次/min以下或心律下降超过20次/min，伴有头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、胸闷等全身反应，超过3项者；术中血压下降到80/60mmHg以下，或收缩压下降超过20mmHg，并有3项全身反应者。

    1.3.2 麻醉评级标准[4] 成功：用药1～2min后，宫口开大6～7mm，6～7号宫颈扩张器顺利通过。无效：用药1～2min后，宫口未开大或宫口开大未达6～7mm，需用4～5号宫颈扩张器扩张者。

     2 结果

    2.1 两组血压变化比较 见表1。麻醉组血压变化明显减少，经统计学分析麻醉组与对照组血压变化差异有非常显著性(P<0.01)。

    表1 两组血压变化的比较 例(略)

    2.2 两组心律变化的比较 见表2。麻醉组心律变化明显低于对照组，经统计学分析，两组心律变化差异有非常显著性(P<0.01)。

    表2 两组心律变化的比较 例(略)

    2.3 两组人工流产综合征全身症状比较 见表3。麻醉组发生全身症状者占9.3%，对照组发生率49.0%。两组人工流产综合征的发生率差异有非常显著性。

    表3 两组人工流产综合征全身症状比较 (略)

    2.4 两组宫颈松弛的比较 见表4。利多卡因对宫颈松弛有明显作用，麻醉组与对照组差异有非常显著性(P<0.01)。

    表4 两组宫颈松弛的比较 例(略)

     3 讨论

    (1)我院自1997年1月在人工流产术时应用利多卡因观察333例，未发生过敏反应，效果满意。有91.3%的受术者在麻醉后可直接通过6号以上扩张器，手术时间明显缩短，疼痛轻微，人工流产综合征的发生率很低。(2)药源方便，该药不影响宫缩，亦无扩张血管的作用，不增加术中、术后出血量，毒性小。(3)操作简便易行，不增加受术者痛苦。(4)宫颈管的痛觉系副交感神经传入[5]。人流术扩张宫颈管时，局部的机械性**可通过副交感神经的自身反射引起迷走神经张力增加，出现人工流产综合征[6]，我们用利多卡因做局部渗透麻醉，抑制植物神经痛觉的传入，组织冲动的发生及传导，达到了减少人工流产综合征发生的目的，黏膜下肌纤维被麻醉，而使宫颈口松弛，减少了受术者的痛苦。

[ 本帖最后由 zhengzheng001 于 2008-2-29 23:56 编辑 ]

z****1

谢谢！你的花！好开心！

迪*鸟

很早以前我就看过这种方法，试过感觉效果不错，并一直采用，赞！

碧*

利多卡因好象会引起过敏反应，需要做过敏试验吗？怎么做？还是不需要做？

愚*

我也用过的，效果不错

y****e

没用过，下次试试。谢谢

s****u

已经这样用过，取环的时候也行的！

n****g

多卡因会引起过敏反应!

付**贝

下次也象这样看看.哪个效果更好.

黎*

我也这样用过,效果很好

百*泪

我们医院也一直在用效果还可以啊

王*和

可松弛宫颈效果不错

c****u

对于宫口紧的患者，我会注射利多卡因在宫颈上，效果挺好，也明显减轻疼痛感。

风**睛

用导尿管置于宫腔后，向宫腔推入2%利多卡因3毫升，5分钟后手术，效果很好的

r****2

可以向宫腔推入

w****u

我天天见还没有动手的机会，期待中。。。。。。

w****i

没有用过,下次试试.

尺*眉

谢谢，没用过，以后试一下。

风***来

我取环用过一次,效果不是很好

地*

用过了 还不错

r****0

用这种方法做过清宫术，宫口是松了，但是患者还是痛。

满****y

谢谢楼主。学习中

天****5

我两 种方法都试过，不过一般都是直接注射在宫颈上，至于这种方法可能是以前放在宫颈内口的时间太短了，效果不是很好，下次再试一下

韦*春

也可将2%利多卡因5毫升用头皮针软管注入宫腔内效果更加好，但要术中观察有无不良反应。

柳*丁

谢谢你的精彩帖子，辛苦辛苦

雨***晴

我试过用2.5ml注射器宫颈注射,效果也不错

h****g

赞~
谢谢啦~~

b****h

用2%

b****h

用2%利多卡因棉签放入宫颈管内，同时在宫颈4点8点位置注射利多卡因3—5毫升，效果很不错的

h****8

我在人流，上取环时对宫口颈，还有受术者高度紧张时经常用的，效果不错。利多卡因不用做皮试的，我还碰到过敏现象