【读好书写好文征文029】：读《医学衷中参西录》黄芪解有感

p****8

张锡纯老前辈乃医林大造化之人，著述虽少但所论甚精、甚验，与理、与药皆有独创、先见。对云云众生利益深远，实后生之楷模也。
      黄芪解中有这么一段。。。。。。。。。黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴。。。。。。。。。盖人禀天地之气化以生，人身之气化即天地之气化。天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云四合，大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也，二药并用，大具阳升阴应、云行雨施之妙。
      另张老在《升陷汤》中引喻嘉言《医门法LU 》谓“五脏六腑，大经小络。昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。
      我想肺主一身之气，居于胸中。肺又是水之上源，肾为水之下源。黄芪配知母可不可以用于泌尿系结石的治疗，意起增加水的上、下源之水量，而调节肾系尿量的排放量，而加大结石的排除。
     由上而感，用于临床。
     病例1： 张XX之妻，47岁。XX市XX镇北墅村村民。2000年8月来诊，尿频，尿后疼。45天。经镇医院检查泌尿系未见异常，诊为泌尿系感染。给其输液治疗12天，未见好转，而转入北墅监狱医院检查又未见异常，诊为膀胱炎。又输液治疗19天，尿频稍见好转，但是尿后仍疼。而又到一中医处诊治，给其清热解毒，利尿补肾之药，诸症如前。经人介绍而来我处诊治。其体胖大，面黄白，活动气喘，舌胖大质稍暗。双寸脉沉微左寸尤甚，左肾脉沉少涩。此乃胸中之气虚陷，使水之上源之水不能从高处有力度流下造成下源之水流淌缓慢而使水中之阴质之物流出不利造成的。应升，陷下之胸气，提高水位，佐以，疏导水道，诸症皆除。黄芪、知母、金钱草、滑石、甘草、海金沙、桂枝。5剂，水煎服。服3剂，患者打电话告之，其腹痛难耐，有下坠感。我还未说话，其又说，不行我要上厕所。3小时以后，我因担心而给其回电话，其接电话说：“没事了，下来一块如小花生大小的结石，一点不疼了，我们在大扑克牌呢！”我遂恍然大悟。后又来我处拿药5剂，至今未犯。
         由上的治疗更坚定了我对以上的认识，后凡是泌尿系结石的病号我都根据病情加入黄芪配知母，效皆甚捷也。此中妙处，皆气化使然也。犹如雨季，天下地出，水势不可挡也，无坚不催也，无碍不开也。
         一点浅陋之见，请同志指正。
         最后，我要说的就是中医太伟大了，我要更多的去学习中医经典著作，用纯纯的 中医理论指导我在临床上发挥更大的治疗作用，让更多的患者受益。

[ 本帖最后由 鼠小弟 于 2008-2-24 16:00 编辑 ]

j****r

张氏是少有的实践派，恒喜爱之。

惩**人

此说与唐宗海《血证论》“气即水冶”的论述相合，可参考。

惩**人

“气即水也”

紫****8

呵呵，你的文章让我想起一件事。临近年终的时候，来个67岁的老人，自诉尿频尿少尿痛，曾服中药不效，年纪大了快过年了也不想去检查，让给开点药吃。不是尿路感染，老年男性，是否前列腺的问题？记得当时摸脉病人气血虚，给复方石韦胶囊【成分是石韦，黄芪，扁蓄，苦参】济生肾气丸 黄芪精口服液，嘱过年后去检查。没想到隔几天病人来了，说服后有次在小便时尿出一团血，病就觉得好了，让再给拿些药巩固一下，不想去查了。看来可能是个结石被排出来了。

z****9

黄芪用之确有奇效，但泌尿系结石患者用之必须慎重，特别是肾结石和输尿管结石，观方不仅有黄芪、知母还有金钱草、滑石、海金沙等通利之品，结石小当然无优，过大也不会有事，怕就怕不大不小的结石，可下但易堵在输尿管狭部，会引起急腹症，现在医疗市场风险很大，慎之！慎之！

p****8

谢谢！你的指点！

p****8

谢谢！你的提醒！我会在临床中注意的。中医的精髓是辨证论治、因人而异。

l****1

记得上学学习淋证一讲中提到，淋证的实和虚的鉴别，且有“淋证实证忌补”的说法。所以临诊中如果见到有热象，我一般都不大用参、芪之类药。不知这样是否过于拘泥书本，请各位前辈指教。谢谢

边*芹

还是应该辩证.分寒热，虚实的.

z****8

我想问的是,小花生一样大的结石为什么在医院里没有查到,而只诊断为秘尿系感然?或是膀胱炎那?

防**虚

听你的病历 更想看 医学衷中参西录了  赶紧下载去 呵呵

j****8

请问原来做过输尿管结石手术, 为了今后防止复发, 可以服用黄芪+知母预防吗?
医生讲做过手术后过几年以后复发的概率比较大.