小议温病学家对附子等温热药的运用【转帖】

有*义

真正的温病大家中，善用辛温重剂决不乏其人。如吴中汪逢春先生悬壶燕京，以善治湿温闻名于世，但鲜有人知先生用附子之心恨手辣，下面举一例言之：

刘左 十九岁 八月十八日

头部空痛，腹中寒凉且痛，大便不实，两脉细缓。青年阳气大亏，拟以大温大补。

绵黄芪二两 潞党参两五（枳壳一钱，白米三钱同炒） 野于术五钱 淡吴萸七钱 淡干姜五钱 炮姜三钱 山萸肉五钱 海狗肾三钱 延胡索三钱 甘枸杞五钱补骨脂三钱（沙蒺藜三钱同炒）玉蝴蝶三钱 金狗脊一两(去毛) 六味地黄丸五钱(布包) 淡附片一两 真鹿茸钱五紫油桂钱五（两味同研，小胶管装，匀两次药送下）

二诊 八月二十二日

药后大便渐调，腹痛时作，寒凉不温，头空且痛，下元不固，两脉细缓。再以前法进益。

绵黄芪三两 潞党参二两（枳壳一钱同炒） 野于术七钱 淡附片一两 淡吴萸八钱 淡干姜五钱 怀山药一两 熟地黄一两（香砂仁二钱同打）山萸肉五钱（盐水炒） 金狗脊五钱(去毛) 补骨脂三钱 海狗肾三钱 玉蝴蝶三钱 延胡索二钱 连皮苓一两 真鹿茸二钱紫油桂二钱（两味同研，小胶管装，匀两次药送下）

三诊 八月二十六日

头部空痛渐减，腹内寒热相激，腹痛颇剧，两脉细濡而缓，青年阴阳皆亏，再以前法增减。

绵黄芪四两 潞党参二两（枳壳一钱同炒） 野于术一两（土炒） 淡附片一两（吴萸七分同炒） 淡干姜五钱 山萸肉五钱怀山药一两（土炒）金狗脊五钱(去毛) 补骨脂三钱 大熟地一两（香砂仁二钱同打） 海狗肾三钱 玉蝴蝶三钱 蚕蛹三钱 延胡索三钱云茯苓一两（连皮） 真鹿茸二钱 紫油桂二钱（两味同研，小胶管装，匀两次药送下）

四诊 八月三十一日

屡进大剂温补，头部空痛已减，大便渐调，腹痛虽止，中下两焦仍觉空虚，寒冷渐温，不能持久，两脉细濡而缓，左部渐有起色。拟再以柔养温补，摄纳下元。

何首乌二两 甘枸杞五钱 沙蒺藜五钱 绵黄芪四两 潞党参二两（白米五钱同炒） 野于术一两（土炒） 淡附片一两 淡干姜五钱 淡吴萸三钱大熟地一两（香砂仁二钱同打）山萸肉一两（盐水炒） 怀山药五钱（土炒）金狗脊五钱(去毛) 补骨脂五钱 全当归三钱 海狗肾四钱 玉蝴蝶三钱蚕蛾三钱（布包） 真鹿茸二钱 紫油桂二钱（两味同研，小胶管装，匀两次药送下）

本例附子用量多达一两，黄芪多达四两，党参达二两，而且用药达十七八味之多，如此温热峻剂配伍在同时代经方家中也是不多见的。可谓风格迥异之作。

w****i

当归四逆加肉桂,鹿茸酒下,可能用不做这么久.

白*散

要么遇到有钱的主顾了，每方下鹿茸，不是一般人用的起的。