心电图学习20080203

h***b · 发表于 2008-2-3 19:24

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，82岁，今天门诊以外伤骨折收住入院。
注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励.

y****f · 发表于 2008-2-3 20:33

1、【心电图诊断】窦性心律，高度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。
人工心室起搏，起搏器起搏及感知功能正常（VVI）
2、【心电图诊断依据】有窦性下传，非三度。有起搏丁，正常带起且P波下传心室有感知。
3、【鉴别诊断】三度房室传导阻滞，注意为起搏心律。
4、【临床意义】手术时注意心脏用药能否起作用及起搏器安全。

S****n · 发表于 2008-2-7 21:47

基本同意2楼的意见。窦性心律改为窦性心律不齐。V1夺获的QRS呈完全右，诊断完全右是对的。起搏功能是正常的，感知也正常。但是能否诊断高度AVB？P波基本上是落在起搏QRS的T波降支根部或之前，夺获的稍后，一般可以缓慢下传。现在不下传，有一度或二度AVB，在此处的P波也可以不下传。此外ST-T改变仅从III导联夺获的ST-T改变下还勉强。附标注图如下：

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-2-7 21:55 编辑 ]

y****f · 发表于 2008-2-7 23:00

窦性频率和起搏器频率都是60次左右，形成干扰性房室分离。从两次夺获的P-R来看一度可能性不大，考虑二度或高度。
关于ST-T我的想法是：
1、起搏图是否可以当室早看待？室早的ST-T与主波相反但此图同向，故考虑有原发的ST-T改变。
2、完右继发的ST-T可下可不下，此图记录没有完整正常下传的12导波型不好判断有无ST-T改变结合年纪还是下的安全。呵呵～～
不知道正确否，希望山羊老师指导。

S****n · 发表于 2008-2-8 10:41

“窦性频率和起搏器频率都是60次左右，形成干扰性房室分离。从两次夺获的P-R来看一度可能性不大”说得有理，但考虑高度我还是觉得不妥。干扰性房室分离可能性大，但不排除轻度不应期延长。既有完全右，又有高度房室阻滞，就是说左束支呈高度阻滞---即接近三度束支水平的房室传导阻滞，也许是该患者按起搏器的原因。但该患者目前心电图我看不象高度阻滞。
起搏图可以当室早看待。但我的意见是：室早的ST-T与主波方向相同，不是诊断原发的ST-T改变的依据。倒是夺获的图形有ST-T改变是其依据。

x*t · 发表于 2008-3-31 18:18

:victory:

蔡*s · 发表于 2008-4-11 16:58

:lol: :lol: :lol:

w****8 · 发表于 2008-4-11 21:44

:victory: :handshake

s****4 · 发表于 2008-4-12 12:07

我是南京的医务工作者，请问谁有以往几年的心电图技术中级的考试试题吗，请求帮忙，QQ7086836

普**生 · 发表于 2008-4-12 22:53

学习了，谢谢！

z****5 · 发表于 2008-4-14 17:17

谢谢好贴:victory:

q****a · 发表于 2008-4-14 20:59

厉害

好***次 · 发表于 2008-4-15 00:49

:D :D

专* · 发表于 2008-4-15 18:45

谢谢分享

必*的 · 发表于 2008-4-15 20:07

:victory:

曹*晖 · 发表于 2008-4-15 23:37

:handshake :L

江* · 发表于 2008-4-16 16:30

:lol:

h****8 · 发表于 2008-4-16 20:57

老师好厉害，如何才能把心电图看好呢？

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