颈肩部疼痛常见病的鉴别诊断的一些经验

疼***生

颈肩部疼痛常见病的鉴别
落枕 1 睡眠姿势不良或和受凉引起 2 多在夜间或晨起发病 3 颈肩一侧疼痛僵硬 活动受限 4 强迫头位 5 一侧胸锁乳突肌或和斜角肌痉挛疼痛 6可能存在神经根疼痛 7颈椎X线片无异常改变(临床上很多病人存在改变)(很容易诊断)治疗


急性软组织损伤 1 明显外伤史 2损伤侧颈部疼痛,头偏向患册,活动受限3局部肿痛4炎症扩散时有可能出现神经根症状4小关节错位时患册棘突旁压痛偏斜5严重者可脑震荡或和神经血管症状(一定要排除这些病变) 骨折!


颈部肌筋膜综合征1轻微外伤劳累受凉(体内感染也可引起特别是临近组织,曾误诊．已有研究证实)2持续性疼痛,可放射头肩3触诊C3-T5两侧肌肉痉挛明显压痛4活动受限6X线无异常(可有异常)


今天先发这么多，有些事情要办，呵呵，其他的都会发到这个帖子里．

疼***生

枕神经痛　分为枕大神经和枕小神经痛，按神经分配区域是很容易区分的．Ｃ２旁枕大枕小神经压痛并放射痛存在，神经阻滞术可确诊，治疗．顽固性远期疗效不明确．
颈椎病　各型颈椎病的具体分型就不在多说．　１．神经根型颈椎病与胸廓出口综合征的臂从神经受压型　胸廓出口上界为锁骨，下界为第１肋骨，前方为肋锁韧带，后方为斜角肌．其中任何改变都有可能引发该病．鉴别诊断：胸上肢抬高可使症状加重，夜间症状加重．胸阔出口压痛放射痛存在，ＡＤＳＯＮ试验阳性，上肢抬高运动试验阳性．２　脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症　这两种疾病看起来风马牛不相及，其实临床上常常误诊误治．患者常已双下肢不适为主诉求诊，而人的腰椎间盘在３０岁以后９５％都会有不同程度退变，一部分医生过于依赖特检，按腰突治疗．该病只要详细查体，不要把思路单单放在腰部，大部分不会误诊．一些确诊的腰突患者（双下肢）正常治疗后症状减轻不理想的也可建议排除该病．