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男性,24岁,10年前因外伤行脊柱矫正手术,因输血染丙肝。咳嗽、间断痰血、发热2月。自发病一直应用抗生素治疗,未见好转,且出现脓性痰,驰张热、体温39.5度。胸片及CT检查示右下肺大片状阴影,内可见小空洞。纤支镜检查:右下叶支气管被息肉样肿物阻塞,表面覆有较多坏死物,触之易出血。活检病理:支气管粘膜慢性炎。因高热不退,临床考虑肺癌并感染,于15天前行右肺下叶切除术。术中见胸腔广泛粘连,右肺下叶肝样变,内有坏死液化。送病理及普通培养。术后病人仍发热。术中脓液及痰培养为:大肠埃希菌,仅对美罗培南,亚胺培南,头孢西丁敏感。应用头孢西丁和亚胺培南多日,体温无下降。
病理:肺组织查见片状大量组织细胞浸润,局部小脓肿形成,考虑为软斑病。IHC: CD68 阳性,LY2 灶性阳性;抗酸染色阴性,PAS散在阳性。
考虑病人免疫力低下,查HIV未见结果。
请问这像什么病,下一步做何检查及治疗?
(影像资料不会传,大家见谅) |
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