求助胆囊切除

m****6

胆囊切除后,胆总管0.4CM,会引起胆汁淤积和肝性脑病吗

z****n

资料太少。年龄、手术前的胆总管宽度、是什么原因行胆囊切除术、手术中有手术意外吗等等。如果手术前就是这样，你完全不必担心手术后引起胆汁淤积，更不会发生肝性脑病。

m****6

Mirizzi综合征  术中发现的

q****1

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿，或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎者，称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一，也是引起黄疸的一个少见原因。该综合征具有下述四点特征：①与肝总管并行的胆囊管解剖位置异常；②胆囊管或胆囊颈结石嵌顿；③因结石或合并炎症引起肝总管狭窄；④反复发作胆管炎可致胆汁性肝硬化,具备前三项者即可诊断Mirizzi综合征。
     依据1989年Csendes分型将其分为四型,Ⅰ型:胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管；Ⅱ型:胆囊胆管瘘形成,瘘口小于胆总管周径的1/3；Ⅲ型:瘘管口径超过胆总管周径的2/3；Ⅳ型:胆囊胆道瘘完全破坏了胆总管壁.
     Mirizzi综合征的治疗原则是手术。手术原则为切除病变胆囊、取净结石、解除梗阻、修复胆管缺损及通畅胆汁引流.
    胆总管正常管径0.6--0.8CM,0.4CM一般不会引起胆汁淤积，如原没有肝性脑病趋式，也一般不会引起肝性脑病，

爱*织

原帖由 qwxsyz01 于 2008-1-31 13:08 发表

                               
登录/注册后可看大图

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿，或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎者，称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一，也是引起黄疸的一个少见原因。该综合征具有下述四点特征：①与肝总管并行的胆囊 ...

完全同意，不存疑问！肝胆手术在进行以前最好进行child肝功能评分作为常规项目。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2008-1-31 19:48 编辑 ]

k****n

呵呵,支持楼上两位的意见

小***9

支持楼上意见

k****n

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿，或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎者，称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一，也是引起黄疸的一个少见原因。该综合征具有下述四点特征：①与肝总管并行的胆囊管解剖位置异常；②胆囊管或胆囊颈结石嵌顿；③因结石或合并炎症引起肝总管狭窄；④反复发作胆管炎可致胆汁性肝硬化,具备前三项者即可诊断Mirizzi综合征。
     依据1989年Csendes分型将其分为四型,Ⅰ型:胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管；Ⅱ型:胆囊胆管瘘形成,瘘口小于胆总管周径的1/3；Ⅲ型:瘘管口径超过胆总管周径的2/3；Ⅳ型:胆囊胆道瘘完全破坏了胆总管壁.
     Mirizzi综合征的治疗原则是手术。手术原则为切除病变胆囊、取净结石、解除梗阻、修复胆管缺损及通畅胆汁引流.
    胆总管正常管径0.6--0.8CM,0.4CM一般不会引起胆汁淤积，如原没有肝性脑病趋式，也一般不会引起肝性脑病，

r***y

原帖由 m123456 于 2008-1-31 10:31 发表

                               
登录/注册后可看大图

胆囊切除后,胆总管0.4CM,会引起胆汁淤积和肝性脑病吗

这个提问很有意思啊。

胆道外科不管怎么样做，切除胆囊时务必注意保护好肝总管和胆总管。若是胆囊结石压迫胆管，则可以保留一些胆囊壁，大部切除胆囊；若是胆管有炎性狭窄，则有必要切开做支撑引流了。胆总管0.4cm大小本身没有什么问题，若是肝总管不比这个粗的话，则不必去切开胆总管做支撑引流了。除非原发性硬化性胆管炎，0.4cm的胆管本身是不会导致胆汁淤积和肝性脑病的。