妊娠剧吐有什么好办法

田*寒

前两天收到一妊娠剧吐患者，妊娠60余天，从妊娠40天即呕吐，不能进食，入院时查血规，尿规，超声，心电图，离子均无异常，给予补液3000毫升，维生素，钾，氨基酸，能量和剂。另维生素B1  100mg肌注。一周后，仍不能进食，复查尿酮体3+，其他无异常，你们有什么好办法消酮吗？

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-4-5 13:51 编辑 ]

苦*

我觉得应该继续补液,5%的碳酸氢钠250ML静滴,另外可以用中医的耳部埋穴,暂时禁食待情况好转可少量进食,逐步加大进食量

苦*

还应该B超监测胚胎情况

1****8

一般用是竹茹  干姜  半夏等等  用药不要一下喝下   一小口一小口       你找你院的中医根据情况开药   一般一付就可以

冰**号

继续补液消酮，必要时血气分析，适当补碱，小壶走b6,止吐的 ，超声是入院时作的，已经排除葡萄胎即可，因为孕吐一直存在，所以胚胎一定是活的，没必要监测B超，出院时复查一个即可，呵呵，我个人意见，请多赐教

荷**色

我认为可以给维生素b6．及胃复安等对症药物，酮尿会纠正的．

m****u

除了上述治疗外，我觉得应该暂禁食，液体量给到3000ml以上，可给予氯丙嗪25mg肌注，每日2次，如症状缓解，改为一日一次，至症状消失停药。

k***n

我认为还是那些常规的做法：禁食，补足液体量，b1肌注对症支持治疗就行。熬过了这个阶段就自然会好的。我管过的一个病人就是这样，尿酮体一直阳性，坚持补足够的液体，将近到孕70天了就突然停止恶心呕吐了，化验检查也都正常了。

杨***3

中药效果很好，同时补液，能量。

琳*

如果想要一个健康的宝宝,我一般不建议病人用药物治疗,最好是饮食疗法,这不但简单,而且对胎儿没有影响,可以用纽崔莱的B族维生素,一天12片,因为这是植物的,对身体没有副作用,对胎儿也是没有影响的,另外也要高蛋白饮食,每天蛋白质的摄入量每公斤体重1g,孕妇的营养均衡了,呕吐也就没有了.

莲*

氯丙嗪早孕可以用吗？会不会对胚胎有影响呢？请教

田*寒

谢谢 大家的帮忙，不过这个病人已经转院了，很可惜。

c****2

妊娠呕吐 安胎止呕
    妇女在受孕后6周左右常有择食、食欲不振，轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，这是正常的生理现象，称为早孕反应。恶心呕吐多在清晨空腹时较重，对生活和工作影响不大，不需要特殊治疗 在妊娠12周前后会自然消失。但有些孕妇出现严重的呕吐，不能进食、进水，从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍，以致营养严重缺乏，称为妊娠剧吐。中医称之为“妊娠恶阻”。
    妊娠剧吐的发生原因尚不十分清楚，多见于神经系统功能不稳定，精神过度紧张年轻的初孕妇。中医则认为是由于胎气上逆，胃失和降所致。
    轻度的妊娠呕吐，一般不需特殊治疗，但要注意患者的精神状态 给予精神安慰，解除思想顾虑，宜少食多餐以避免胃中空虚。根据患者喜欢的食物进行筛选 尽量选择富有碳水化合物、维生素及适量蛋白质的自物，而避免食入过多的油腻食物。晨吐较剧者就需在床上进早餐，食后继续卧床30分钟再起床。 由于烹饪时的气味易诱发利加剧呕吐，故患者在未恢复正常之前，尽可能避之。
    中医中药治疗妊娠呕吐，经过历代医家研究，积累了丰富的经验，有较好的疗效，而且副作用极小，若见患者平素即食少体弱，孕后不思饮食，恶心呕吐 精神倦怠，总想睡觉等症状。中成药可选用香砂六君丸、香砂养胃丸、人参健脾丸治疗。汤药可选用经验方；
    党 参12g   白 术10g  茯苓10g 炙甘草10g
    砂仁6g   半夏10g 陈 皮10g 生 姜3片
    竹 茹6g 大 枣5枚
    水煎服，每日2次，每次150ml。
    若见患者孕后呕吐酸苦水，胸胁胀痛，精神抑郁，心烦口苦，胸闷嗳气，失眠多梦，大便秘结等症状。中成药可选用孕妇清火丸、孕妇金花丸、七制香附九治疗。汤药可选用经验方：
    苏 叶9g 黄 连 109 陈 皮 6g 竹 茹6g
    法半夏9g 乌 梅9g
    水煎服，每日2次。
    饮食疗法：前者可用鲜鲫鱼1条（约200g）砂仁末3g，油盐适量。每天1条。将鱼洗净，再将油、盐、砂仁末拌匀，放鱼腹内，用豆腐将鱼腹部切口封住，放在锅内蒸熟食用。连用4～5天。后者可用生扁豆9g．芦根20g，竹茹6g，每天1剂，将上三味加水同煮 待扁豆熟后，去芦根竹茹，吃豆喝汤。2次用完。呕吐较剧者，可在饭前口中含生姜1片，达到暂时止呕目的。但要注意妊娠剧吐时，可能出现食入即吐，导致脱水、酸中毒等严重合并症。应及时送医院就诊处理。
    本病的发生，往往与精神因素有关，多由于初孕妇对妊娠缺乏正确的认识，思相比较紧张，有畏惧心理。因此，家长、家属及医者必须向患者解释妊娠后的生理现象及正常反应。消除紧张情绪，正确对待孕育问题。
    此外，在生活中居室尽量布置清洁、安静、舒适。避免异味**，呕吐发生后应立即清除呕叶物，以减少恶性**，井用温水漱口。饮食要随孕妇口味而调，加强营养，少食多餐，适当清淡。为防止脱水 应保证每天必要的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。呕吐严重者，应暂时禁食，卧床休息，注意血压、心律及呼吸情况，保持大便通畅。呕吐严重的可禁食、加静脉点滴.
0.9%盐水500 ml        10%Kcl  10ml
10%GS   500ml          ATP40mg 、 CoA100u 、 VitB6  200mg、VC3.0、10%Kcl 10ml
5%GS     500ml          10%Kcl  10ml
5%氨基酸500ml
5%碳酸氢钠150ml妊娠剧吐
妊娠后出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒者称为妊娠剧吐。严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜**水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关，故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6
-12周左右出现，妊娠3个丹后症状逐渐好转、消失。中医学称本病为“妊娠恶阻”、“阻病”、“病儿”。
[临床表现]
妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到
影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。
[诊断]
1．根据典型临床表现及尿中酮体阳性，即可诊断为妊娠剧吐。
2．进一步测定红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。
[治疗]
1．西医药治疗(1)补液止吐：每日补液量至少维持3000m，给予5％—10％葡萄糖2000ml，5％葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10％氯化钾20ml、维生素C3g＼维生素Be200mg。
(2)纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5％碳酸氢钠溶液。
(3)适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在3812以上，心律超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。
2．中医药治疗
(1)脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、苏梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。
中成药：香砂六君子丸。
(2)肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。
治法：抑肝和胃，降逆止呕。
方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克，白术、茯苓、白芍各15克，砂仁(后下)6克。
中成药：左金丸。
(3)痰湿阻滞：孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑滑。
治法：化痰除湿，和胃止呕。
方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。
中成药：二陈丸。
(4)气阴两虚：孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。
治法：益气养阴，和胃止呕。
方药：太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克，五味子、陈皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。
中成药：生脉饮。
[预防与调养]
1．保持心情舒畅，有充分的休息和睡眠。
2．饮食宜清淡，易消化，少量多餐。呕吐剧烈时应禁食。病情好转后，可先给少量流食，以后逐渐增加食量和改进饮食。

y****9

可以用多蕃立酮啊  im

l****g

三升袋

x****5

孕妇可以用胃腹安?你是不是妇产科医生?

芭*芭

原帖由 yixue599 于 2008-3-18 12:35 发表
可以用多蕃立酮啊  im

阁下确定可以吗？:L

a****n

同意楼上各位的意见.我个人认为禁食时间不要很长,一般三天为一期限,必要时复查电解质.静滴VC B6,补钾,氨基酸.生理盐水.必要时给予镇静治疗,加上心理疏导和鼓励,会起到事半功倍的效果.

俺****7

对妊娠剧吐者，除楼上各位所说治疗外，还要警惕维生素B1缺乏引起的Wernick脑病，死亡率很高。应及时补充：维生素B1 200mg肌肉注射bid/200mg静脉注射qd。

子*

原帖由 荷塘秋色 于 2008-1-20 22:20 发表
我认为可以给维生素b6．及胃复安等对症药物，酮尿会纠正的．

                  who已明令禁止怀孕期用胃腹安！！！因可致胎儿畸形！！

r****0

给维生素B6足三里学位注射一天一次，用三天。同时中医辨证论治，予中药少量多次口服。中医病名叫妊娠恶阻。主要病机为冲气上逆，胃失和降。常见分型有胃虚型，肝热型和痰滞型。
胃虚型主要症状：妊娠早期恶心呕吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹胀满，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉弦缓无力。治则：健胃和中，降逆止呕。方药：香砂六君子汤加减
肝热型 主要症状：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气太息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄燥，脉弦滑数。 治则：清肝和胃，降逆止呕。方药：加味温胆汤加减
痰滞型  主要症状：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。 治则：化痰除湿，降逆止呕。 方药：青竹茹汤加减。

g****0

氯丙嗪对婴儿影响较大，慎用。

g****0

胃复安对胎儿有致畸作用，禁用

医****0

胃复安是不可以用的。还有氯丙嗪也是禁用地