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[妇科] 妊娠剧吐有什么好办法

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发表于 2008-1-20 11:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前两天收到一妊娠剧吐患者,妊娠60余天,从妊娠40天即呕吐,不能进食,入院时查血规,尿规,超声,心电图,离子均无异常,给予补液3000毫升,维生素,钾,氨基酸,能量和剂。另维生素B1  100mg肌注。一周后,仍不能进食,复查尿酮体3+,其他无异常,你们有什么好办法消酮吗?

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-4-5 13:51 编辑 ]
发表于 2008-1-20 17:48 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

我觉得应该继续补液,5%的碳酸氢钠250ML静滴,另外可以用中医的耳部埋穴,暂时禁食待情况好转可少量进食,逐步加大进食量
发表于 2008-1-20 17:51 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

还应该B超监测胚胎情况
发表于 2008-1-20 20:30 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

一般用是竹茹  干姜  半夏等等  用药不要一下喝下   一小口一小口       你找你院的中医根据情况开药   一般一付就可以

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发表于 2008-1-20 21:25 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

继续补液消酮,必要时血气分析,适当补碱,小壶走b6,止吐的 ,超声是入院时作的,已经排除葡萄胎即可,因为孕吐一直存在,所以胚胎一定是活的,没必要监测B超,出院时复查一个即可,呵呵,我个人意见,请多赐教
发表于 2008-1-20 22:20 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

我认为可以给维生素b6.及胃复安等对症药物,酮尿会纠正的.
发表于 2008-1-20 23:00 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

除了上述治疗外,我觉得应该暂禁食,液体量给到3000ml以上,可给予氯丙嗪25mg肌注,每日2次,如症状缓解,改为一日一次,至症状消失停药。
发表于 2008-1-20 23:05 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

我认为还是那些常规的做法:禁食,补足液体量,b1肌注对症支持治疗就行。熬过了这个阶段就自然会好的。我管过的一个病人就是这样,尿酮体一直阳性,坚持补足够的液体,将近到孕70天了就突然停止恶心呕吐了,化验检查也都正常了。

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发表于 2008-1-21 14:18 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

中药效果很好,同时补液,能量。
发表于 2008-1-21 17:00 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

如果想要一个健康的宝宝,我一般不建议病人用药物治疗,最好是饮食疗法,这不但简单,而且对胎儿没有影响,可以用纽崔莱的B族维生素,一天12片,因为这是植物的,对身体没有副作用,对胎儿也是没有影响的,另外也要高蛋白饮食,每天蛋白质的摄入量每公斤体重1g,孕妇的营养均衡了,呕吐也就没有了.

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发表于 2008-1-22 10:59 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

氯丙嗪早孕可以用吗?会不会对胚胎有影响呢?请教
发表于 2008-1-23 09:34 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

谢谢 大家的帮忙,不过这个病人已经转院了,很可惜。
发表于 2008-3-17 22:40 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

妊娠呕吐 安胎止呕
    妇女在受孕后6周左右常有择食、食欲不振,轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,这是正常的生理现象,称为早孕反应。恶心呕吐多在清晨空腹时较重,对生活和工作影响不大,不需要特殊治疗 在妊娠12周前后会自然消失。但有些孕妇出现严重的呕吐,不能进食、进水,从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍,以致营养严重缺乏,称为妊娠剧吐。中医称之为“妊娠恶阻”。
    妊娠剧吐的发生原因尚不十分清楚,多见于神经系统功能不稳定,精神过度紧张年轻的初孕妇。中医则认为是由于胎气上逆,胃失和降所致。
    轻度的妊娠呕吐,一般不需特殊治疗,但要注意患者的精神状态 给予精神安慰,解除思想顾虑,宜少食多餐以避免胃中空虚。根据患者喜欢的食物进行筛选 尽量选择富有碳水化合物、维生素及适量蛋白质的自物,而避免食入过多的油腻食物。晨吐较剧者就需在床上进早餐,食后继续卧床30分钟再起床。 由于烹饪时的气味易诱发利加剧呕吐,故患者在未恢复正常之前,尽可能避之。
    中医中药治疗妊娠呕吐,经过历代医家研究,积累了丰富的经验,有较好的疗效,而且副作用极小,若见患者平素即食少体弱,孕后不思饮食,恶心呕吐 精神倦怠,总想睡觉等症状。中成药可选用香砂六君丸、香砂养胃丸、人参健脾丸治疗。汤药可选用经验方;
    党 参12g   白 术10g  茯苓10g 炙甘草10g
    砂仁6g   半夏10g 陈 皮10g 生 姜3片
    竹 茹6g 大 枣5枚
    水煎服,每日2次,每次150ml。
    若见患者孕后呕吐酸苦水,胸胁胀痛,精神抑郁,心烦口苦,胸闷嗳气,失眠多梦,大便秘结等症状。中成药可选用孕妇清火丸、孕妇金花丸、七制香附九治疗。汤药可选用经验方:
    苏 叶9g 黄 连 109 陈 皮 6g 竹 茹6g
    法半夏9g 乌 梅9g
    水煎服,每日2次。
    饮食疗法:前者可用鲜鲫鱼1条(约200g)砂仁末3g,油盐适量。每天1条。将鱼洗净,再将油、盐、砂仁末拌匀,放鱼腹内,用豆腐将鱼腹部切口封住,放在锅内蒸熟食用。连用4~5天。后者可用生扁豆9g.芦根20g,竹茹6g,每天1剂,将上三味加水同煮 待扁豆熟后,去芦根竹茹,吃豆喝汤。2次用完。呕吐较剧者,可在饭前口中含生姜1片,达到暂时止呕目的。但要注意妊娠剧吐时,可能出现食入即吐,导致脱水、酸中毒等严重合并症。应及时送医院就诊处理。
    本病的发生,往往与精神因素有关,多由于初孕妇对妊娠缺乏正确的认识,思相比较紧张,有畏惧心理。因此,家长、家属及医者必须向患者解释妊娠后的生理现象及正常反应。消除紧张情绪,正确对待孕育问题。
    此外,在生活中居室尽量布置清洁、安静、舒适。避免异味**,呕吐发生后应立即清除呕叶物,以减少恶性**,井用温水漱口。饮食要随孕妇口味而调,加强营养,少食多餐,适当清淡。为防止脱水 应保证每天必要的液体摄入量,平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。呕吐严重者,应暂时禁食,卧床休息,注意血压、心律及呼吸情况,保持大便通畅。呕吐严重的可禁食、加静脉点滴.
0.9%盐水500 ml        10%Kcl  10ml
10%GS   500ml          ATP40mg 、 CoA100u 、 VitB6  200mg、VC3.0、10%Kcl 10ml
5%GS     500ml          10%Kcl  10ml
5%氨基酸500ml
5%碳酸氢钠150ml妊娠剧吐
妊娠后出现严重的恶心呕吐,不能进食,以致引起脱水及酸中毒者称为妊娠剧吐。严重者肝、肾功能受损,危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜**水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关,故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6
-12周左右出现,妊娠3个丹后症状逐渐好转、消失。中医学称本病为“妊娠恶阻”、“阻病”、“病儿”。
[临床表现]
妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到
影响时,可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。
[诊断]
1.根据典型临床表现及尿中酮体阳性,即可诊断为妊娠剧吐。
2.进一步测定红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。
[治疗]
1.西医药治疗(1)补液止吐:每日补液量至少维持3000m,给予5%—10%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml,或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C3g\维生素Be200mg。
(2)纠正酸中毒:根据血二氧化碳结合力水平,予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。
(3)适时终止妊娠:经过上述处理,病情无改善,并出现持续黄疽,体温在3812以上,心律超过120次/分,或眼底出血者,应考虑终止妊娠。
2.中医药治疗
(1)脾胃虚弱:孕后恶心呕吐,或食人即吐,呕吐清液或食物,体倦乏力,神疲思睡,舌质淡、苔薄白,脉细滑无力。
治法:健脾和胃,降逆止呕。方药:党参、白术、茯苓各15克,陈皮、苏梗各10克,砂仁(后下)、炙甘草各6克,生姜3片。
中成药:香砂六君子丸。
(2)肝胃不和:孕后恶心呕吐剧烈,不能进食,呕吐酸水或苦水,心烦口干、口苦,胸胁胀痛,舌质红、苔薄黄,脉弦滑。
治法:抑肝和胃,降逆止呕。
方药:苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克,白术、茯苓、白芍各15克,砂仁(后下)6克。
中成药:左金丸。
(3)痰湿阻滞:孕后恶心呕吐痰涎,不思饮食,口淡黏腻,腹胀便溏,舌质淡、苔白腻,脉滑滑。
治法:化痰除湿,和胃止呕。
方药:陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克,白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克,炙甘草6克,生姜3片。
中成药:二陈丸。
(4)气阴两虚:孕后呕吐剧烈,神疲乏力,形体消瘦,目眶下陷,口干咽燥,尿少便干,舌质红、苔薄黄而干或花剥,脉细数无力。
治法:益气养阴,和胃止呕。
方药:太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克,五味子、陈皮各10克,砂仁(后下)6克,生姜3片。
中成药:生脉饮。
[预防与调养]
1.保持心情舒畅,有充分的休息和睡眠。
2.饮食宜清淡,易消化,少量多餐。呕吐剧烈时应禁食。病情好转后,可先给少量流食,以后逐渐增加食量和改进饮食。
发表于 2008-3-18 12:35 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

可以用多蕃立酮啊  im
发表于 2008-3-22 20:46 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

三升袋
发表于 2008-3-23 00:04 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

孕妇可以用胃腹安?你是不是妇产科医生?
发表于 2008-3-23 11:58 | 显示全部楼层
发表于 2008-3-24 21:17 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

同意楼上各位的意见.我个人认为禁食时间不要很长,一般三天为一期限,必要时复查电解质.静滴VC B6,补钾,氨基酸.生理盐水.必要时给予镇静治疗,加上心理疏导和鼓励,会起到事半功倍的效果.
发表于 2008-3-24 23:38 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

对妊娠剧吐者,除楼上各位所说治疗外,还要警惕维生素B1缺乏引起的Wernick脑病,死亡率很高。应及时补充:维生素B1 200mg肌肉注射bid/200mg静脉注射qd。
发表于 2008-4-5 15:54 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

原帖由 荷塘秋色 于 2008-1-20 22:20 发表
我认为可以给维生素b6.及胃复安等对症药物,酮尿会纠正的.

                  who已明令禁止怀孕期用胃腹安!!!因可致胎儿畸形!!
发表于 2008-4-6 18:19 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

给维生素B6足三里学位注射一天一次,用三天。同时中医辨证论治,予中药少量多次口服。中医病名叫妊娠恶阻。主要病机为冲气上逆,胃失和降。常见分型有胃虚型,肝热型和痰滞型。
胃虚型主要症状:妊娠早期恶心呕吐,吐出食物,甚至食入即吐,脘腹胀满,不思饮食,头晕体倦,怠惰思睡,舌淡,苔白,脉弦缓无力。治则:健胃和中,降逆止呕。方药:香砂六君子汤加减
肝热型 主要症状:妊娠早期,呕吐酸水或苦水,胸胁满闷,嗳气太息,头晕目眩,口苦咽干,渴喜冷饮,便秘溲赤。舌红,苔黄燥,脉弦滑数。 治则:清肝和胃,降逆止呕。方药:加味温胆汤加减
痰滞型  主要症状:妊娠早期,呕吐痰涎,胸膈满闷,不思饮食,口中淡腻,头晕目眩,心悸气短,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。 治则:化痰除湿,降逆止呕。 方药:青竹茹汤加减。
发表于 2008-6-27 21:24 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

氯丙嗪对婴儿影响较大,慎用。
发表于 2008-6-27 21:42 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

胃复安对胎儿有致畸作用,禁用
发表于 2011-3-17 15:52 | 显示全部楼层

妊娠剧吐有什么好办法

胃复安是不可以用的。还有氯丙嗪也是禁用地
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