紧急求援

w****2

近日接诊一病人,纳差、齿龈出血伴双下肢浮肿20天.无腹胀、腹痛、腹泻,无恶心呕吐，偶有气促,无心悸胸铜,头晕.既往饮酒40年,每日约100ml,查体:血压130/65mmHg,巩膜轻度黄染,睑结膜略苍白,颈静脉无怒张,双肺正常,心界不大,心律120次/分,律齐无杂音,上腹部压痛,可触及肿大的肝脾,肝脏约肋下三横指,脾脏剑突下5横指,移动性浊音可疑阳性,双下肢中度凹陷性浮肿.腹部CT提示脂肪肝,胆囊颈结石,脾大,心电图窦速,电解质肾功正常，血糖6.7mmol/l,ALT正常,AST140IU/L,总胆红素58umol/l,直接胆红素25umol/l,白蛋白正常,血象提示HB63g/l,血小板86X109/l红细胞3.3X1012/L,尿常规提示尿胆原、尿胆素均为2+
目前该病人初步诊断是1、脾大  1.1脾功能亢进?  2、脂肪肝  3、中度贫血  4、胆囊结石,处理是输血、护肝、降转氨酶、胆红素、利尿、维持水电解质平衡.另本院缺乏骨穿及检查.
请问各位,患者脾大的原因是什么,是不是和脂肪肝有联系,双下肢浮肿的原因又是为什么,肝硬化出现脾大的时候CT能一定显示出来吗,并且一定会出现腹水吗?
盼各位火速支援

熊*莎

是不是酒精性肝硬化．应该还查一下乙肝两对半，凝血功能，AFP

w****2

患者凝血功能、AFP、两对半正常,如果是酒精性肝硬化的话会有那么严重的脾大吗，他的肝功能还可以，