肿瘤不是“非良即恶” ____纪小龙

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肿瘤不是“非良即恶”   
   
  纪小龙   
  2004.06.02  6版  医生***·纵横  刘平   
     
　　人体的某一种细胞发生异常增生，达到一定的数目时，形成瘤块，
称为肿瘤。肿瘤通常分为良性和恶性。良性肿瘤通常不复发，不转移，
预后良好。恶性肿瘤一般生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，
危及生命。
　　其实，还有一大类在良性和恶性之间的肿瘤，称为“交界性肿瘤”
。就像人不能完全用好人和坏人来区分一样，肿瘤也存在“不恶不良”
的交界性肿瘤。交界性肿瘤是客观存在。良性肿瘤和恶性肿瘤之间界
线并非绝然，良性向恶性演变是呈渐进性的，肿瘤的发生、发展均经
历了良性病变进展到交界性病变然后到浸润癌的连续病理过程。因此
客观上存在着一些良恶性之间的中间型肿瘤、临界性肿瘤即交界性肿
瘤。如：宫颈上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→宫颈浸润癌，
子宫内膜单纯增生→宫内膜瘤腺癌型增生→不典型增生→原位癌→子
宫内膜癌，卵巢上皮浆/粘液性囊腺→交界性粘浆/粘液性囊腺→卵
巢上皮浆/粘液性囊癌。此外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称
为交界性肿瘤。
　　因此，医生要认识和承认这种现象，要允许交界性肿瘤的存在。
如果不认识它，只知道良性、恶性肿瘤，那么，就会将交界性肿瘤人
为地归到良性或恶性肿瘤中去了，出现“低诊”或“高诊”的错误。“
低诊”就是把交界性肿瘤归为良性肿瘤范畴，手术后就认为万事大吉
了，不管不问，结果，几年后肿瘤复发、转移，一切都晚了。“高诊”
就是把交界性肿瘤归为恶性肿瘤范畴，一听是恶性肿瘤，大刀阔斧地
切除器官，造成终身残废，后悔不及。对待交界性肿瘤的合理方法是
定期复查，及时发现、及时治疗。
　　人体常见的交界性肿瘤
    子宫：交界性平滑肌肿瘤、宫颈不典型增生、宫内膜不典型增生。
　　卵巢：交界性浆液性肿瘤、交界性粘液性肿瘤、交界性透明细胞
肿瘤、交界性Brenner瘤、交界性子宫内膜样肿瘤。
　　软组织：纤维瘤病、炎性肌纤维母细胞瘤、巨细胞纤维母细胞瘤、
丛状纤维组织细胞性肿瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、上皮样血管内
皮瘤、梭形细胞血管内皮瘤。
　　肺：粘液瘤、细支气管肺泡腺瘤。
　　乳腺：分叶状肿瘤、导管不典型增生。
　　胰腺：粘液性囊性肿瘤、导管内**状粘液腺瘤、实性－假**
瘤。
　　脑：血管外皮细胞瘤、不典型脑膜瘤。
　　其他：腮腺混合瘤、前列腺不典型腺瘤样增生、淋巴组织不典型
增生、肝脏不典型增生灶、胃不典型增生灶、胆囊腺瘤不典型增生、
大肠腺瘤不典型增生。          **总医院病理科教授纪小龙